儿童手腕部“包包”--腱鞘囊肿

儿童手腕部“包包”--腱鞘囊肿

年轻父母偶然会发现孩子的手腕部突然冒出来一个“豌豆大小”的包块，没有任何不适症状，但有时会非常靠近桡动脉，甚至对中医“把脉”的位置--桡动脉造成压迫。事实上，这是一种儿童手腕部常见的良性肿瘤--腱鞘囊肿，是关节或腱鞘附近的种囊性肿物，多见于腕、足背和踝部。囊肿可为单房或多房，内含透明的胶

图片源自wikeHow

一、儿童为什么会长出囊肿？

具体发病原因不清楚，囊肿可能是邻近关节囊或腱鞘的致密结缔组织的黏液退行性变，诱发因素：部分患儿在发病前有反复的微小外伤史。

二、手腕或足踝部囊肿，会有哪些不适症状？

囊肿较小时，一般无任何不适，囊肿可见于任何年龄，从豌豆到核桃大。囊肿增长缓慢，父母偶然才发现。大的囊肿多居腕关节的背侧，牵拉囊肿附着的肌腱会使囊肿越发明显。除肿物外，还会有功能障碍和疼痛。触诊多数囊肿张力较高，少数可有波动感。有疼痛症状者，多感自肿物向外放散，而且活动邻近关节时疼痛加重。长在腱鞘上的囊肿常使附着的肌腱活动减少。

三、如果发现了囊肿，怎么治疗？

观察 囊肿较小时，先密切观察其大小，生长速度等。

保守治疗 在无菌条件下先穿刺囊肿注人透明质酸酶或醋酸皮质酮，然后加压。保守治疗复发多在半年以内。

手术 手腕部囊肿影响关节活动，对于桡动脉造成压迫者，足部囊肿影响穿鞋者需手术切除。手术应在严格无菌条件和止血带下进行。术中应切除全部囊壁和基底部的韧带样组织，以防止术后复发。

四、既然是囊肿，戳破它让囊液流出可以么？

不要戳破囊肿，即使你很想戳破囊肿，强烈不建议你这么做。因为自行戳破囊肿大大增加了感染风险，并导致皮肤结疤。此外，感染状况可能恶化，影响更深层的皮肤及组织，并导致出血感染等。

五、何时需要寻求医生的帮助？

大部分囊肿完全无害，而且部分会自行消失，但部分囊肿可能需要交由医生治疗。如果囊肿疼痛或肿胀，或是周围皮肤温度升高，请去看医生。

在某些情况下，你可能需要进行活组织切片检查，排除其它疾病。如果囊肿很大，或是反复发作，无法自行痊愈，你可能需要做手术切除它。

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案例：5岁，女孩，左手腕背部腱鞘囊肿，在手术中充分暴露囊肿及根部，自根部完整切除

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参考文献

1、 实用小儿骨科学 第3版，主编 潘少川 人民卫生出版社.

2、 Campbell’s Operative Orth0paedics ,11/E S.Terry Canale,James H. Beaty Elsevier Pte Ltd.

3、 Tachdjian’s pediatric orthopaedics : from the Texas Scottish Rite Hospital for Children John A. Herring.—Fifth