什么是TNFa抑制剂

TNFa抑制剂是一种临床常用的抗炎药物，已经被批准用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎、幼年特发性关节炎、银屑病关节炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病等多种自身免疫性疾病。

TNFa抑制剂是一种生物制剂，所谓生物制剂就是在体外通过生物工程技术提取出具有生物学活性的多肽物质，这些物质具有调节免疫、抗炎、抗病毒等作用。例如我们平时使用的疫苗，也是一种生物制剂。而TNFa抑制剂则是专门针对体内TNFa制作的生物制剂，可以中和体内过多的TNFa。

正常人体内的TNFa水平是维持在一个平稳的水平，用于抵抗外界微生物。但在风湿免疫病的患者体内，TNFa的水平明显升高，引起关节或其他组织自发的炎症，导致肿胀、疼痛等症状。使用TNFa抑制剂则可以中和TNFa，达到抗炎的作用。

目前市面上常用的TNFa抑制剂有阿达木单抗、依那西普、英夫利西单抗、戈利木单抗、塞妥珠单抗等。它们的作用都是可以中和体内过多的TNFa，只是结构上有所不同。除了英夫利昔单抗需要静脉注射以外，其他几种TNFa抑制剂都可以通过皮下注射给药。一般情况下，刚开始治疗的时候建议先用足够的负荷量，起效之后再逐渐减量。根据不同的药物特性，有些TNFa抑制剂是需要每周给药，有些则可以一到两个月给药一次。医生需要在给药前详细和患者交代药物的具体用法用量。

TNFa抑制剂使用需要注意什么？TNFa抑制剂通过降低TNFa水平，达到控制炎症的目的，但也一定程度上降低了人体的自然抵抗力，因此使用前需要做相关的检查，排除一些潜在的感染性疾病，如结核、病毒性肝炎以及其他传染性疾病。还要排除肿瘤相关的疾病。使用TNFa抑制剂前，患者需要抽血检查血常规、肝肾功能、炎症指标、肿瘤指标、病毒性肝炎相关指标，行胸片或胸部CT检查，结核菌素试验等。如果以上结果均正常，则可以开始用药。用药期间需要定期抽血复查，注意避免劳累、着凉，避免出现感冒。如果用药期间出现发热、咳嗽、过敏等任何不适，则需要及早和你的主管医生联系。一般来说，在医生指导下使用TNFa抑制剂还是相对安全的，出现严重感染、严重过敏的发生率不高。