骨关节炎怎么治了这么久还没好?别着急，听听医生怎么说?

相信不少有骨关节炎毛病的中老年朋友对于骨关节炎都有这样的疑问：这毛病能治好吗?怎么治了这么久还没好?别着急，听听医生怎么说?

骨关节炎发生的原因

骨性关节炎的病因目前尚未完全明了，一般认为与以下因素有关：

①年龄:从中年到老年随年龄增长常发生关节软骨退行性变关节多年积累性劳损是重要因素。

②性别:男女均可受累但以女性多见尤其是闭经前后的妇女。说明该病可能与体内激素变化有关。

③体重因素:肥胖和粗壮体型的人中发病率较高。体重超重势必增加关节负重促成本病发生。有报道称体重减轻5kg,能减少膝OA的危险因素达50%。

④关节损伤和过度使用:任何原因引起关节形状异常都可改变关节负荷的传送对关节软骨面局部的负荷和磨损增加均可造成OA。

⑤骨密度:当软骨下骨小梁变薄变硬时其承受压力的能力下降。因此骨质疏松者OA的机率较高。

⑥其它因素:与基因突变、免疫学异常等因素可能有关。

骨关节炎的症状与体征

1.关节疼痛及压痛：是多数患者就诊的主要原因。关节局部有压痛，在伴有关节肿胀时尤为明显。

2.关节僵硬：在早晨起床时关节僵硬、有发紧感，常称之晨僵，活动后可缓解。

3.关节肿胀：当骨关节炎合并有急性滑膜炎发作会出现关节肿胀。

4.关节畸形：见于病程较长、关节损害、骨赘增生较严重的患者。手部关节肿大变形明显，可出现Heberden结节和Bouchard结节。

5.骨摩擦音(感)及关节弹响：由于关节软骨破坏、关节面不平，关节活动时出现骨摩擦音(感)，多见于膝关节。

6.关节活动障碍、肌肉萎缩：行走时软腿或关节绞锁，关节活动障碍。关节疼痛及长期关节活动受限出现废用性肌肉萎缩。

骨关节炎需要手术吗?

有患者带着外院的片子来找我说：我这片子可严重了，我必须要做手朮吗。一问症状他一点也不疼。

得了骨关节炎会不疼吗?经过科学的统计：65岁以上的人存在骨关节炎的几率是65%，其中有一部分人虽然得了骨关节炎，但是没有疼痛症状。所以，不疼不代表你的膝关节就一定没有病，只不过它还没有被激发出相应的的症状。

骨关节炎除了疼痛还有其它的一些表现，比如有时候会有声响、肿胀、僵硬和卡的感觉，严重的话会出现畸形。这种损害有时在X线片上观察到结构破坏往往较重，但其与患者的疼痛和功能障碍及与健康相关的生活质量损害并不具有很强的相关性。因此有病也不一定需要治，或者说有病也不一定要手术。

对骨关节有害无益的做法

通过追问一些患者的病史发现：他们在家揉膝盖，或找人用重手法按揉企图把骨刺揉掉，而后疼的更厉害了，并出现了卡别症状。还有好多人疼得受不了，问了之后才知道他每天走二万步或是每天蹲起500个。这些都是错的做法。

骨关节炎的患者疼痛发作常常与受凉，损伤，过劳等因素有关，比如：肌肉部分撕裂，半月板损伤，软骨下骨折，游离体卡别造成的关节内损伤，创伤性滑膜炎等。还有老年人的骨质疏松发生的微小应力性骨折等。一些不当的运动和治疗方式都有可能导致这些问题，所以应该注意避免这些诱发因素。

治疗方法很重要

骨关节炎的治疗目的是缓解疼痛，延缓疾病进展，矫正畸形，改善或恢复关节功能，提高患者生活质量。

医生需根据患者年龄、性别、体重、自身危险因素、病变部位及程度进行梯度治疗。

底层治疗

底层为基础治疗，包括进行患者教育、运动治疗、物理治疗、行动辅助治疗，适用于所有骨关节炎患者。

早期患者，依据患者的需求和一般情况，可选择适宜的基础治疗方案。

第二层治疗

患者病情加重，进入第二层治疗，包括消炎镇痛药物治疗、关节腔注射药物治疗、缓解症状的药物、中成药治疗等。在考虑患者的发病部位及自身危险因素的基础上，选择正确的用药途径及药物种类。

第三层治疗

病情进一步加重。在基础治疗和药物治疗无效的前提下进行手术治疗，包括关节镜手术、软骨修复手术、力线校正手术等。治疗方案需依据患者病变部位、病变程度、一般情况以及自身意愿综合考虑。

第四层治疗

骨关节炎进展到晚期、患者病情严重、修复性治疗无效时，需要进行关节重建手术治疗，包括关节置换术、截骨术等。

人工关节置换术

对于终末期骨关节炎患者可采用人工关节置换术，该方法可以消除关节疼痛，同时改善关节功能，是一种成熟且有效的治疗方法，逐渐为医患广泛接受。

注意事项

由于骨关节炎为逐渐进展的疾病，发现有骨关节炎症状应尽早就医。绝大多数骨关节炎规范化治疗的预后良好，不必抱太大思想负担。