身上长了痣，到底切不切

电影《非诚勿扰》中，孙红雷因为脚上的痣恶变成了不治之症的剧情，将“恶性黑色素瘤”这种鲜为人知的皮肤恶性肿瘤变成了人人惶恐的绝症代名词，电影播出之后，门诊上出现了一波“切痣”热潮。影视作品的影响力确实惊人，简单的剧情就足以将“恶性黑色素瘤”的危害深入人心。

那么身上长了痣，到底会不会恶变，需不需要切除？带着这个问题咱们为广大患者朋友做一期黑痣的科普。

痣，也叫黑痣，色素痣，是人类体表常见的病变，几乎每个人身上都有，几乎所有位置的皮肤都可能生长，该病多于儿童期出现并随着年龄逐渐最大增多。

痣的定义：

狭义的“痣”指的是黑素细胞痣，即黑色素细胞的良性增生。广的“痣”指的是色素痣和某些错构瘤，如表皮痣和皮脂腺痣。

痣的分类：

病理学分类：交界痣、皮内痣、混合痣

病变大小分类：先天性小痣、先天性中等大小痣、先天性巨痣。

什么样的黑痣需要切除？

理论上所有黑痣都可以通过手术切除，因为黑痣都有恶变的风险，并且黑痣作为一种黑色病变会影响外观，耽误颜值。

1、经常摩擦的体表黑痣需要切除：如足底、会阴、髂腰区、发际内等恶变风险相对较高，建议尽早切除。

2、影响外观的黑痣需要切除：面部的黑痣对影响外观，特别是鼻部、眼睑等重要体表标志的黑痣严重影响颜值，建议尽早切除。

3、先天性巨痣、表皮痣、皮脂腺痣等先天性痣需要切除：这些先天性痣因体积较大，皮肤易磨损有恶变风险，生长速度较快，影响美观，建议尽早切除。

手术会不会留疤？能不能打激光？

激光、液氮冷冻、化学剥脱等手段都是去除黑痣的手段，但适用范围较窄，对于直径超过5mm、突出于体表、颜色较深的黑痣不建议使用这些治疗手段，因激光等治疗不能将病变一次性去除，黑色素细胞扩散后病变扩大，且易激惹病变发生恶变。所以对于超过5mm的黑痣，手术切除是最好的选择。

虽然手术会留疤，整形外科采用美容缝合可以减少手术瘢痕，大大增加美观性。对于超过3cm的体表黑痣，建议采用分次切除、皮肤扩张器的方式，缩短手术瘢痕。配合抗瘢痕治疗半年，手术瘢痕基本上不明显。