腔隙性梗死的诊断与治疗常规

一、诊断：

①中年以后发病，有长期高血压病史；

②临床表现符合腔隙综合征之一（纯运动性轻偏瘫、纯感觉性卒中、共济失调性轻偏瘫、构音障碍-手笨拙综合征、感觉运动性卒中、腔隙状态）；

③CT或MRI影像学检查可证实存在与神经功能缺失一致的病灶；

④EEG、腰椎穿刺或DSA等均无肯定的阳性发现；

⑤预后良好，多数患者可在短期内恢复。

二、鉴别诊断：

腔隙综合征的病因除梗死之外，还包括小量脑出血、感染、囊虫病、烟雾病、脑脓肿、颅外段颈动脉闭塞、脑桥出血、脱髓鞘病和转移瘤等，故在临床诊断中应注意鉴别非梗死性腔隙病变。

三、治疗：

目前尚无有效的治疗方法，主要是预防疾病的复发：

①有效控制高血压病及各种类型脑动脉硬化是预防本病的关键；

②应用阿司匹林、噻氯匹定等，抑制血小板聚集，减少复发；

③急性期可适当应用扩血管药物如脉栓通等增加脑组织的血液供应，促进神经功能恢复；

④尼莫地平、氟桂利嗓等钙离子拮抗剂可减少血管痉挛，改善脑血液循环，降低腔隙性梗死复发率；

⑤活血化瘀类中药对神经功能恢复可有所裨益；

⑥控制其他可干预危险因素如吸烟、糖尿病、高脂血症等；

⑦须慎用抗凝剂以免发生脑出血。

四、预后：

该病预后良好，死亡率及致残率较低，但易复发。