手腕部长期疼痛要当心是否得了尺骨撞击综合征？

手腕部长期疼痛要当心是否得了尺骨撞击综合征？河南省骨科医院(河南省洛阳正骨医院郑州院区)手外、显微骨科赵治伟河南省骨科医院(河南省洛阳正骨医院郑州院区)手外、显微骨科赵治伟

首先，我们要了解什么是尺骨撞击综合征。这一概念最早于1941年国外医生发现桡骨远端骨折后，因桡骨高度丢失而引起的腕尺侧疼痛，并称之为尺骨撞击综合征。

尺骨撞击综合征是尺骨头、尺骨茎突与月骨、三角骨发生撞击，并长期压迫引起月骨尺侧部分局限性缺血性坏死或者三角骨的缺血性坏死，并出现腕尺侧疼痛等一系列症状，称为尺骨撞击综合征。

由于尺骨头与月骨解剖位置邻近，易发生撞击且产生持久性压迫，因此尺骨阳性变异的病例中月骨出现局限性缺血现象明显大于三角骨。

尺骨茎突与三角骨解剖位置相对较远，当外伤力度小时两者不易发生撞击或撞击力度小，不引起三角骨损伤或骨髓变化轻微，故三角骨发病率低。如果尺骨阳性变异大于2 mm，尺骨头、尺骨茎突与月骨、三角骨反复撞击并产生持续压迫，才会同时引起月骨和三角骨局限性缺血坏死。

病因病理

尺骨撞击综合征的病因：

1．尺骨阳性体征：根据尺骨远端关节面与桡骨乙状切迹的关系判断。若尺骨远端关节面超过桡骨远端关节面则称为尺骨正向变异，反之则称为负向变异。

2．三角纤维软骨板发育薄弱，不能缓冲尺骨远端对月骨、三角骨的撞击。

3．三角软骨盘的退变。

4．腕关节长期劳作，而出现慢性劳损，尺骨远端长期撞击三角软骨盘、月骨、三角骨等，而出现局部水肿、变性、缺血坏死。

临床诊断标准

（1）腕部外伤史或特殊手部作业史；

（2）腕部旋转或尺偏、受力时腕部尺侧疼痛，腕部活动受限；

（3）远侧尺挠关节区域有弹响、压疼，特别是尺腕关节间隙的背侧和外侧；

（4）腕部X光摄片大多数可见尺骨正向变异；

（5）腕部MRI及CT检查：多数出现月骨、三角骨的信号改变，部分出现三角纤维软骨信号改变。

治疗

保守治疗：改变运动习惯以避免尺偏时反复的应力负荷，服用抗炎药物，配戴腕关节支具。必须要明确尺腕关节的退变是一个常见的、自然发生的过程。

手术治疗：如果保守治疗两个月以上，疗效欠佳，可以考虑手术治疗。主要目的是降低尺骨远端的应力负荷 。

术后功能恢复良好