食管癌的成因和癌前病变

食管是什么？

食管：是消化管道的一部分，上连于咽，沿脊柱椎体下行，穿过膈肌的食管裂孔通入胃，全长约25厘米。依食管的行程可将其分为颈部、胸部和腹部三段。食管主要由环节肌层(内层)和纵行肌层(外层)组成。由于这两种肌肉的收缩蠕动，迫使食物进入胃，故其主要作用是向胃内推进食物。

食管癌变的原因

其发生病因与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤，遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。吸烟、喝酒是引起食道癌病见病因，中国是食道癌高发区，北方病发多于南方，男性多于女性，以40岁以上居多者。

食管癌有哪些癌前病变？

食道炎症:

很多食道与胃疾患常并发食道炎症。在食道癌高发区，食道炎症比例较高，且食道为症、食道上皮增生与食道癌的发病率成正相关。

食道上皮增生:

由于各种刺激物的长期作用，以致引起食道上皮增生和炎症，最后上皮发生癌变，这已被组织病理学及地区的食道上皮增生的流行病学调查所证实。对食道癌旁上皮的研究发现，大多数病例都有上皮增生，并进一步有不同程度的恶性发展。

食道溃疡:

食道溃疡与食道炎症可以互为因果。癌前疾患也常可能并发食道溃疡。食道溃疡虽不多见，但与食道癌的关系更加密切。在早期食道癌中呈现食道粘膜糜烂与浅溃疡者并不少见。

食道粘膜白斑:

在食道癌中并发白斑高于正常者，说明食道癌与食道白斑有一定的关系，但并非十分密切。

食道瘢痕狭窄:

溃疡、慢性炎症、化学灼伤等均可引起食道瘢痕狭窄，但研究较多的是强碱类灼伤引起的食道瘢痕狭窄与食道癌的关系。有人认为食道狭窄的癌变率比一般人高1000倍。

贲门失弛缓症：

是食管动力障碍性疾病，又称贲门痉挛、巨食管，是由食管神经肌肉功能障碍所致，其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌(LES)高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。

食管裂孔疝：

胃贲门部及食管腹段或腹腔内脏经食管及其旁突入胸腔，称为食管裂孔疝。食管裂孔疝也是食管反流的重要病理生理因素。

食管息肉：
食管息肉生长缓慢，患者的临床症状出现较晚。主要症状为吞咽困难。如果息肉很大，可以压迫气管，引起咳嗽、呼吸困难、哮喘甚至窒息，但反复上呼吸道感染的患者很少见。
由于食物长期刺激息肉或者息肉发生恶变，息肉表面常有溃疡形成，引起呕血或黑便。确诊的食管息肉患者若无手术禁忌证，应进行内镜下手术切除。
食管憩室：
食管憩室癌变主要是由于憩室部食管排空减慢，残留食物的刺激，使憩室内或憩室口发生慢性炎症和溃疡，而有利于癌变发生。癌变多见于憩室中或憩室内。

身体出现哪些信号要警惕食管癌

咽食物时有哽噎感。

胸骨后疼痛和下咽时食管有疼痛感。

食管内异物感。

食物下行缓慢并有滞留感。

咽喉部有干燥和紧缩感。

胸骨后有闷胀感。