鳃裂瘘，鳃裂囊肿

孩子颈部皮肤有小孔，偶尔还会有水、豆腐渣样物溢出,个别还出现红肿疼痛的痛苦经历，家长们切莫大意，这有可能是先天性鳃源性的囊肿或者瘘管哦。我们现看两幅图片。

这些小孔是怎么来的，该怎么处理？下面来简单了解一下它的来龙去脉。

人的胚胎发育到第 3～4 周时，左右侧会出现 5 对鳃弓，两相邻鳃弓间的凹陷就是鳃裂，如下图所示。

第1 对鳃弓：不久发育成上颌隆起和下颌隆起，参与颜面的形成； 第2 对鳃弓：参与舌骨及颈部的形成，并向尾侧迅速增长，逐渐覆盖第 3、4 鳃弓，与下方其他鳃弓之间形成腔隙，称为颈窦。随后不久颈窦闭锁，颈部形成。如下图

若鳃裂在发育过程中未完全退化，颈窦未能完全闭合，残留上皮组织，就可能导致鳃源性病变。若病变两端均未闭合，在咽部和颈部皮下均有开口，则称为鳃裂瘘；若两端均无开口，呈囊性的闭合状态，就称为鳃裂囊肿。文字描述可能会比较枯燥难懂，下面来看看它的临床表现，会比较直接明了

鳃裂囊肿、瘘在各组年龄段儿童均可发病，主要表现为下颌三角区域、颈前部、锁骨头附近的无痛性囊性包块、瘘口。临床上以第2、3鳃裂来源的发病率较高，占90%以上，囊肿或瘘口常位于双侧胸锁乳突肌前缘中下1/3。我们就以最常见的第2-3鳃裂瘘、囊肿来说明，了解一下这个疾病

检查手段

1.超声，作为无创性检查，方便、经济，可初步判断囊肿、瘘管的大小及走向。

2.颈部CT/MR，进一步了解病灶情况，及与其他疾病的鉴别诊断。

治疗手段

手术完整切除囊肿、瘘管是目前唯一有效的治疗方案，急性感染期患者，若脓肿形成，则需行脓肿切开引流，待炎症消退后再行手术根治，手术的关键之处是仔细解剖、避免损伤、完整切除瘘管及囊肿。

预后

大部分患者在专科医师的规范治疗下能获得满意疗效,关键是早发现、正规治疗！临床常见部分患者因诊治的延误，所致囊肿、瘘道感染，需切开引流处理炎症，再二期手术根治，让患者造成不必要的痛苦。所以，若孩子颈部出现针眼样小孔、类圆形包块等症状，需及时到小儿普外科就诊治疗哦