颈部淋巴结意义及分期

主要功能是：过滤淋巴、清除细菌和异物、产生淋巴细胞和抗体等功能。

有炎性病变时局部淋巴结肿大，有肿瘤时局部淋巴结肿大很可能是转移场所。

头颈部鳞癌占全身肿瘤的5%。头颈部原发恶性肿瘤有无淋巴结转移对预后很重要。头颈部鳞癌中，淋巴结越大，包膜外侵犯的机会越大。约50%的转移淋巴结大小为2~3 cm。大于3 cm的淋巴结中，75%发生包膜外侵犯。无论原发灶大小，单个同侧淋巴结转移降低生存率50%，对侧再降低50%。包膜外侵犯提示治疗效果不好，生存率降低50%。Ⅳ区、Ⅴ区的淋巴结转移预后差。淋巴结病变的诊断标准（一）淋巴结病变的诊断标准单个淋巴结增大，直径1.0 cm；淋巴结边界不清；多发淋巴结，直径6~15mm；淋巴结与邻近软组织边界模糊；中央低密度

（二）颈部淋巴结分区目前，影像学为基础的头颈部淋巴结分区。80%头颈部恶性肿瘤治疗前均行MR、CT检查；影像学检查能够发现临床上静止的淋巴结；影像学能够清晰地显示淋巴结的解剖学界限。分为七区

(三)淋巴结引流Ⅰ区：口腔前部、嘴唇、鼻窦。Ⅱ区：口腔后部、鼻咽、口咽、声门上区、腮腺。Ⅲ区：声门、声门下、下咽。Ⅳ区：声门下、甲状腺、颈部食管、舌前部。Ⅴ区：鼻咽、颈部皮肤及枕部。

转移淋巴结病灶治疗:淋巴结清扫术。根据淋巴结大小、是否两侧转移、是否包膜外侵犯及是否与胸锁乳突肌、颈内静脉、副神经浸润而选择不同治疗方式。