子宫脱垂的临床变现及盆底重建治疗的优势

盆腔脏器脱垂（POP）是一类由各种原因导致的盆底支持组织薄弱，造成盆腔器官下降移位引发器官的位置及功能异常。以外阴部块物脱出为主要症状，伴或不伴有排尿、排便异常，外阴部出血、炎症等，程度不等地影响患者的生活质量。

子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至全部脱出于阴道口外。是经由盆底裂孔或生殖裂孔的子宫异常突出，子宫脱垂常伴发膀胱膨出、直肠膨出和肠膨出。

子宫脱垂常由于成因性事件（causative event）（如产伤、全身性疾病哮喘、慢性支气管炎等等）引起子宫和阴道盆腔内支持筋膜（子宫骶骨韧带、主韧带、直肠阴道筋膜和耻骨宫颈筋膜）薄弱，随着这些结构的衰老性和退行性薄弱而产生子宫脱垂。

子宫脱垂主要表现：

1、自觉会阴处坠胀，阴道有异物脱出。

2、立位或屏气时异物可增大，平卧时缩小或回复。

3、常伴腰酸、腹部下坠、行走时下坠、膀胱刺激症状和排尿困难。

4、腰背酸痛，以腰骶深部更甚，但无压痛点。

5、白带增多，有时呈黄脓样血水状，可有外阴瘙痒。

6、后倾子宫容易发生子宫脱垂，因子宫体和阴道轴成直线关系，如腹腔内压力增强产生活塞样作用。

7、残留宫颈脱垂（次全子宫切除手术患者）与完整的子宫脱垂无显著差异。

8、绝经前子宫脱垂的宫颈常肥大、充血和松软；绝经后的则阴道粘膜增厚和角化，常发生褥疮样溃疡。

9、脱垂的子宫由于长期炎症和机械性刺激，可引起宫颈病变，甚至癌变。

10、如盆腔内筋膜及其致密度得以保持，生殖裂孔和提肛肌机能不全仅引起宫颈延长。

单纯性子宫颈延长，指宫颈口位置下移或脱出于阴道口之外，但子宫体仍在正常位置。此判断很重要。

盆底重建——保留完整盆底器官

盆底损伤和机能退化造成的盆腔脏器膨出，日益严重影响中老年女性的健康和生活质量，盆底重建术实现修补女性盆底缺陷、结构重建和组织替代，达到恢复器官解剖位置的目的，适用于盆底器官（子宫、阴道、肠道和膀胱）脱垂需要进行手术治疗的患者。

适合盆底功能障碍性疾病的患者

三大疾病：尿失禁、盆腔器官脱垂、大便失禁，严重影响生活质量的患者。盆底功能障碍性疾病的微创治疗，相比较与传统手术的优势

具有创伤小、手术时间短、恢复时间快、成功率高等优点

1、所做的重建，而不是修补

2、不依赖缺损组织

3、保证阴道的长度与宽度，更符合生理要求

4、固定在无缺损的组织上，不易复发微创盆底重建治疗盆底功能障碍性疾病。