扩张型心肌病如何评估？

1. 目前临床诊断扩张型心肌病首选超声心动图（心脏彩超）检查，所以，所有怀疑或诊断扩张型心肌病的患者都应行心脏彩超检查评估心脏结构和功能，主要关注左心室舒张末期内径和左心室射血分数，其次注意有无继发的二尖瓣反流及其程度，有无合并肺动脉高压及程度，有无合并左心室血栓等。

2. 普通心电图和至少24小时动态心电图检查，评估有无房颤及其它心律失常及其类型，评估心脏性猝死风险。

3. 对于有典型心绞痛症状或者男性年龄大于40岁或者女性年龄大于50岁的患者，建议行冠脉CT或者冠脉造影检查，明确是否存在冠心病及程度。

4. 心脏磁共振成像检查，进一步评估心脏结构和功能，重点评估心肌情况，注意是否存在延迟强化，有助于评价心肌纤维化及程度，对于判断扩张型心肌病预后有帮助。

5. 血浆利钠肽或脑钠肽，BNP或NT-pro BNP，有助于协助诊断心衰，评估心脏负荷情况，也有助于判断治疗效果，指导治疗。

6. 家系筛查及基因检测，怀疑存在家族性扩张型心肌病的，建议筛查三代以内直系家系。另外，怀疑为遗传性心肌病的，建议首个明确诊断扩张型心肌病的患者先完善心肌病相关基因突变检测，若携带明确致病基因突变，则建议家属也完善相关基因检测，以早期发现携带致病基因突变但临床尚未发病的人。

以上为扩张型心肌病相对比较全面的评估措施，建议有条件的患者均应该完善上述评估。