靶向治疗之副反应篇

今天跟大家讲解在靶向治疗期间遇上副作用的处理方案供大家参考。

过敏反应

有些患者容易出现过敏反应，需要按照医嘱服用抗过敏药物，预防过敏反应，期间应注意监测体温变化。

如用药之后还发生发热的情况，可以通过物理降温用酒精擦浴或冰袋冷敷等方法降温，必要时可采用药物降温。同时患者应该适当的补水，增加营养的摄入，注意多休息减少能量的损耗，并做好口腔护理。

一般而言，发热会出现在第一次用药的时候，之后的用药发热情况较少。

化疗药和靶向药都容易出现皮疹，建议大家出现皮疹的时候可以使用皮炎平这些药物，一定注意平时护理时避免抓挠着，保持皮肤干净整洁，穿着柔软，无刺激的衣物，尽量避免日晒。

使用曲妥珠单抗，帕妥珠单抗和拉帕替尼等HER2抑制剂的患者大约有4%~44%会发生皮肤相关的不良反应，尤其是皮疹，出现在治疗2周之后，多见于头皮，面部，颈部和胸背部等。

心脏毒性

曲妥珠单抗和帕妥珠单抗都会有一定的心脏反应，因此在首次使用时需要告知医生是否有心脏病病史，在用药之前需要做一个心脏彩超，评估患者的心功能。如果射血分数很低的情况就不建议使用。

此外，患者至少三个月进行一次心血管检查，如果左心射血分数减少50%或增加10%，暂停用药，经过心脏治疗后，评估合格才可以再次用药。但是，如果左心射血分数增高20%以上，或出现其他3级心脏毒性，则患者需要永久停药。

如果患者在用药期间出现心悸、心动过速等情况，需要用一些控制心率的药物，严重时需要心内科的医生协助治疗，心功能恢复之后才能继续用药。

血液学毒性

血液学毒性与化疗产生的骨髓抑制一样，患者表现为贫血，白细胞和血小板减少，靶向药物的血液学毒性较低。白细胞低时，抵抗力下降容易感染，因此患者在治疗期间应该养成良好的习惯，保持所处环境的清洁卫生，少去人群密集的地方，预防感染。

患者需要每周一次进行血常规的监测，及时给予药物治疗例如升白药、升白针，如果治疗期间出现贫血及感染的表现；全身皮肤有出血点、瘀点、瘀斑等出血表现，一旦发现，需要告知医生及时处理，必要时使用药物治疗，并且要注意减少磕碰的情况。

胃肠道反应

曲妥珠单抗，帕妥珠单抗的胃肠道反应不是很重，但是吡咯替尼这类小分子的反应会更为明显，患者的主要表现为恶心、呕吐、胃肠道黏膜炎。

患者出现恶心，呕吐时，大部分可以通过调节饮食，减缓不良反应。进食前1小时或者进食后2个小时后用药，避免药物和食物同时服用，建议期间保持饮食清淡，营养丰富，少食多餐。

针对腹泻患者，需要按医嘱口服止泻药物。饮食清淡流质或半流质食物，拒绝食用生冷，油腻及不易消化的食物。保持衣物，床单清洁干燥。腹泻严重时，患者可以补盐糖水，监测电解质变化。养成便后温水清洗肛门，保持肛门清洁干燥的习惯。

口腔黏膜炎

口腔黏膜炎也是乳腺癌靶向治疗常见的不良反应之一，通常出现在治疗后的7~10天内，患者表现疼痛，吞咽困难，发音障碍等。口腔黏膜炎有自限性，都会自愈，但是自愈的过程比较痛苦。

在这期间，患者可以使用一些漱口液帮助伤口愈合，尽量不要选择市场上的漱口液，因为那些漱口液酒精含量比较高，会刺激口腔黏膜，可以使用生理盐水或碳酸氢钠。严重时可找医生开药缓解情况。

保持口腔湿润和清洁，饭后睡前可以使用软毛刷刷牙，尽量不要使用含氟牙膏。平时尽量避免食用粗糙，辛辣，生冷等刺激性较大的食物。

建议患者们在发生了严重的不良反应时一定要及时就医，在医生的指导下进行缓解。