上腔静脉综合征的最普通的原因是什么?它的临床特征有哪些?

高达90%的上腔静脉综合征的病例由恶性病变引起，支气管肺癌(70%~80%的病例)是最普通的造成此症的恶性病变，而小细胞肺癌是最普通的组织学类型。引起这一综合征的其他肿瘤包括淋巴瘤、主纵隔瘤和转移性的癌。患这一综合征的人，流到上静脉腔的血液受到肿瘤或淋巴的压迫，或者是静脉血栓形成的阻碍。这一综合征发展从几天到几周，其特征为上肢、脸和喉水肿。也会有大脑水肿。体检会发现病人通常有身体上部的静脉扩张、脸红和睑垂。会出现结膜充血和鼻粘膜和舌水肿。可通过肺癌活组织检查或通过纵隔镜检査或前纵隔切开手术来对上腔静脉综合征作出病理学诊断。最近已证明，在超声引导下的经胸廓的针吸出肿瘤活组织检查是很有用的(诊断可靠性为83%)。

患这一综合征的病人应避免仰卧。可小心使用利尿疗法来减低静脉压。在组织学诊断确定后，必须对其基础的恶性病变作治疗，但患有支气管肺癌引起的上腔静脉综合征的预后不佳。