食堂吃饭吞下一根针，如鲠在喉却就是找不到，怎！么！办！

专家简介：龚伟，男，主任医师，教授，博士生导师，南方医科大学深圳医院消化内科主任(2007-2017在南方医院消化内科工作）。中国ESD领域的知名青年专家，广东省杰出青年医学人才，深圳市高层次专业人才，深圳市地方级领军人才，第三届“羊城好医生”。

食堂，是一个充满未知的地方。因为，你永远不知道你都会吃到些什么，虫子是常态，钢丝是意外，蟑螂算加菜。向食堂大佬低头！

感谢食堂对我们的磨练，让我们在面对异物时，从最初的震惊，到最后全都是淡然。不过，食堂君啊，小小惊吓偶尔也就算了，放大招，可是会出人命的！最近，张先生就在单位食堂踩了坑。

食堂吃饭误吞异物如鲠在喉却找不到

前几天，张先生在单位食堂吃饭，这天，食堂供应的是豆腐皮炒青菜，他夹起一筷子就往下吞，一顿饭后，整个人都不好了。就感觉喉咙有东西卡住了，刺痛，我第一反应就是肯定吃到东西了，鱼刺之类的。张先生心存侥幸，想着异物会不会自动好转，可是，第二天，如鲠在喉的感觉提醒着他：没办法，张先生只能把情况汇报给工厂，然后到当地医院看医生。然而，喉镜和胃镜都做了，结果却是啥都没发现。不可能啊，刺痛的感觉不会错！张先生又转到另外一家医院，做了个CT，这下终于看到了，有一个金属样的东西，卡在咽部。

医院表示搞不定，需要转到南方医科大学深圳医院。于是，张先生来到了南方医科大学深圳医院急诊科。消化内科和耳鼻喉科接诊，第一时间，医生想通过胃镜或者食管镜取出。然而，异物很狡猾，镜子根本看不到，只能看到两处破损。

胃镜下看到两处破损

术中的X光线显示，异物仍然在食管入口平面，只是它不露面，镜子就无可奈何，没法把它拽出来。

术中X光线显示异物在食管入口平面

而且，咽部要道，两边都是大血管，颈总动脉和颈内动脉都在那，哪条你都惹不起。

微创拽不出来开刀：原来是金属针！

怎么办？医务部组织全院大会诊，请来消化内科、影像科、骨科、耳鼻喉科、胸外科、麻醉科、ICU和颌面外科会诊，最后，确定由胸外科来取。接下来，在DSA室里，在射线的透视下，胸外科张建华主任团队寻找着金属异物的位置。终于定位了！是在食管和脊柱之间的间隙里！

此时，胸外科还想努力一下，用微创的方法取出来。奈何，异物不上套！

术中医生尝试用穿刺针套住

因为它是不规则形状，两头尖，中间还有螺纹，胸外科医生们好不容易用穿刺针把它套住了，往外一拽，又掉了！看来，只能开刀了。

其实，不到万不得已，没有人愿意大动干戈，大家都愿意用最微创、伤害最少的方式来解决。

最后，胸外科医生在张先生的颈部右侧开了一个口子，大约3公分，手指伸进去，感受到异物的位置，然后慢慢把它推回食管内。

术中X线监视下内镜取出异物

然后，轮到消化内科医生上场了。

这下，异物在胃镜下终于暴露无遗了，完全360度无死角，消化内科医生一拽，就把异物拉出来，真的是一根金！属！针！

足足有2.5厘米那么长，这么尖锐，张先生你是怎么吞下去的？实在是谜！往事不堪回首，至此，困扰着张先生的“如鲠在喉”终于被解除！近日已恢复正常饮食，准备出院。

消化系统三大坎最易卡异物

张先生怎么也不会想到，一顿平常的午饭，一份平淡的腐皮青菜，会把他置于如此艰难境地，看了三家医院，住了这么多天的院。这大概就是传说中难取的异物了吧。话说在异物届，一般都是耳鼻喉科或者消化内科搞定，实在不行了，像张先生这样，才会被转到胸外开刀。

我们的食管有三个地方最狭窄，这三个坎最容易卡东西：

• 咽食管入口

• 食管中段主动脉弓水平

• 食管与胃连接的贲门

像张先生，就是卡在咽食管入口。

医生最怕的，就是异物卡住主动脉之类的导致大出血，或者是卡在身体最深处，导致纵膈脓肿什么的，那真是药进不去，脓出不来，容易致死。还有小孩子很容易误吞的磁力珠，也是杀伤力巨大。一颗还好，或许可以自动排出，多颗的话，容易吸在一起导致胃肠等消化道穿孔，取又不好取，简直是灾难。

严重程度和疑难程度决定了取异物的方式和费用

对于食管异物，消化内科医生们可谓司空见惯。什么打火机、指甲钳、硬币、磁珠、纽扣电池，只有医生不敢取，没有他们不敢吞的。我曾经见过有人生吞一整个鸡中翅、半个猪蹄，然后被卡住来求医的。

至于为什么要吞这些东西，除了小朋友年幼无知，好奇害死猫之外，大多数成人除了不小心，还是因为作。比如，有人喝多了，给大家伙表演个生吞荧光棒、打火机什么的，结果，逞能一时爽，取出火葬场。

说到这，可能有人会问，为什么取一个异物，有人三两下就扒拉出来了，有人就得兴师动众开刀呢？说到底，采取什么样的方式，跟异物的严重程度和疑难程度有关。取异物的费用，也从几十到几千，甚至一二十万不等。

一般来说，异物越深，费用越高，临床上曾经有病人花了20万。还有人会问，为什么我要去做CT？那是因为医生要判断异物的位置，以及它跟周围器官的关系啊。

误吞异物怎么办？

如何避免误吞异物呢？

首先，作为一名成熟的大人，不要作就不会死。

其次，给老人和小孩，特别是有老年痴呆症的老人，准备食物时，要避免骨头之类的硬物。小孩子最容易误吞的就是枣核、坚果、鱼刺等，给孩子吃这些东西时，大人要留心，不要一边吃饭一边说话、打闹。万一误吞东西，千万不要喝醋或者吞米饭，醋不会软化异物，而米饭只会把异物带往深渊。

第三，误吞异物后，尽早看医生，越早越好医生会根据你的情况安排你到不同的专科就诊。