2016法国国际共识：克罗恩病的管理-部分翻译

发表者：左强人已读

克罗恩病(CD)是一种炎症性肠病(IBD)，交替发作，随后出现缓解期。可影响消化道的任何部位，可伴有关节、皮肤、眼睛、肝胆系统、胰腺等肠外表现。目前没有一种可治愈的医疗方法，但通过目前的治疗方法可使该病得到持续的控制，使患者的生活质量得到提高。

克罗恩病可以发生在任何年龄，但多数患者在20-30岁之间被诊断。通过治疗后仍可能发生一些并发症，消化道并发症包括：肠腔狭窄、肠瘘、肛裂、癌变、营养不良、贫血等。消化道外的并发症包括：脓皮病、葡萄膜炎、静脉血栓等。

除了糖皮质激素和免疫抑制疗法，生物制剂也被用于治疗克罗恩病。这些疗法被大多数专家认可。激素对急性期有很好的疗效，但其副作用限制了它的使用。免疫抑制剂则在延缓病情发展方面作用显著。生物制剂对于诱导和维持临床缓解以及减少手术治疗方面都是有效的。

CD的治疗强调个性化。轻度的治疗开始于局部或全身使用皮质类固醇，具体取决于部位。对于轻度活动的局限性回盲克罗恩病，推荐的一线治疗是（激素）布地奈德，如有反应，不建议进行维持治疗。激素抵抗或不耐受的情况下可选择巯基嘌呤类药物，若都无效，则应重新评估病情严重程度。对中度腹绞痛形式的CD，可使用5氨基水杨酸制剂。在轻度活动期CD患者出现不耐受或皮质类固醇依赖的情况下，推荐使用硫嘌呤。中度活动期CD患者，在对类固醇治疗不耐受或耐药的情况下，专家们更喜欢使用生物制剂。对激素依赖的患者可选巯基嘌呤类，有不良预后因素的选生物制剂。

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