黑痣等体表肿物切除术后注意事项

黑痣等体表肿物切除后的刀口正确护理是达到疤痕最优化的重要环节，注意事项如下：

1. 缝合：通常为两层缝合，里层为5-0抗菌可吸收缝线，6个月左右吸收，起重要的减张作用，不需拆除。外层为6-0,7-0不可吸收线间断缝合或4-0镍钛记忆合金线皮内连续缝合，均需拆线。医生会依据切口的走行和部位选择恰当缝线。
   

2. 包扎：通常会纱布+普通缠绕式绷带或者纱布+弹力粘贴式绷带包扎，术后1~3天需拆除，具体天数依据切口部位、大小、皮下分离范围及是否有引流条而定。

3. 第一次换药：术后1~3天（遵医嘱），取掉所有包扎敷料后，需仔细清洁刀口。用棉签蘸生理盐水或眼药水（各类均可）尽量清除血痂（很重要），切口每日用75%医用酒精或碘伏棉签消毒1~2次，再用薄纱布及胶布覆盖即可。上述所有材料均需自备，如自备其他创面护理用品，需联系医生确认后方可使用。

4. 缝线护理：记忆合金线两端穿出皮肤的点需重点消毒，线的末端两个“纽扣”用胶布牢固招贴在适当部位的皮肤。需避免宝宝抓扯缝线，如两端均断裂，可能无法拆线。间断缝线重点是清除线结上附着的血痂即可。少数缝线处可能出现刀口微红，多为轻微的异物反应，拆线后消失。

5. 拆线：头面颈部术后6~8天，肢体8~10天，关节处10~14天。如在本科室拆线，由专业护士操作。也可外院拆线。

6. 术后可能出现的情况：1）感染：严重时可积脓，导致切口裂开，如切口明显发红、肿痛需警惕，即使联系医生处理。2）血肿：表现为术后切口下方出现突然的淤青、鼓包或硬块，术后一周内均可能发生。为了减轻张力，切口周围皮下会进行适度分离，如出血，会积聚在此腔隙，形成血肿。严重时，需要重新打开部分切口，清除血肿。术后一周内应尽量避免小孩剧烈哭闹或大力触碰术区。3）线头外露：为里层可吸收缝线，为深色。切口略有拉宽、血痂过厚或感染后可能出现，如外露较明显，可自行拉出剪除。

7. 疤痕预防：主要使用的瘢痕增生预防产品为减张器、瘢痕药（涂抹或粘贴）及减张胶布（不适合用减张器时）。体表肿物切除后，均有皮肤缺损，都是有张力的缝合，张力大是导致瘢痕增生的重要因素。因此减张器的使用排在首位，使刀口尽量保持“细线状”，再辅以疤痕药涂抹在切口，通常就能达到较好的预防效果。其他瘢痕预防措施或自备产品的使用，也需联系医生确认。瘢痕预防需持续3~6个月。

8. 随访和远期处理：需至少每月拍照给医生看疤痕情况，6~12月后，评估瘢痕外观，确认是否需要通过激光等其他措施进一步改善瘢痕外观。