普通婴幼儿血管瘤序贯治疗

普通婴幼儿血管瘤是婴幼儿最常见的良性肿瘤，发生率在新生儿为1.1%～2.6%，血管瘤发病原因不明，为真性血管肿瘤，由中胚叶的正常血管组织过度增殖所致。血管瘤好发部位为头、面、颈部，其次为四肢和躯干。女婴较男婴发病率高，非遗传性疾病。广州市妇女儿童医疗中心介入血管瘤科刘珍银

临床表现，根据血管瘤发展过程大致分为快速增长期、缓慢增生期、平稳期、消退期。婴幼儿出生后1～4个月通常为血管瘤快速增长期，5～6个月缓慢增长期，7～12个月为平稳期，1岁后进入消退期，少部分血管瘤不完全符合上述典型时间段分期。血管瘤的临床表现取决于病变发生部位、大小和病变所处的时期。较表浅的增殖期血管瘤常表现为鲜红斑或结节状瘤体，位于皮下较深的血管瘤，其皮肤表面为青紫色或无颜色变化，伴皮温增高。血管瘤进入消退期之后瘤体色逐渐向浅暗红色转变，瘤体缓慢萎缩，若较大的血管瘤早期未及时正确治疗，患儿1岁后瘤仍然很大，此时瘤体很难自身完全消退。

危害，普通婴幼儿血管瘤虽然是一种良性疾病，如生长于面部，若得不到及时正确治疗，严重时瘤体破溃，造成面部容貌不可修复的损伤。影响儿童心理发育，引起心里孤僻、性格内向、极端行为等。瘤体随时间推移逐渐增大，也增加完全治愈的难度，若残留血管瘤较大，形成动静脉微瘘，介入栓塞治疗疗效不佳时，需外科切除术治疗。

治疗，（1）外敷马来酸噻吗洛尔滴眼液，为非选择性β受体阻断剂。对于扁平血管瘤起效快，不良反应少，安全性高。（2）口服盐酸普萘洛尔（心得安），为非选择性β受体阻断剂。当血管瘤较大时，或者位于皮下，或者位于特殊部位（如眼睑、嘴唇、气道、外阴、内脏等），建议联合口服盐酸普萘洛尔治疗。口服盐酸普萘洛尔治疗普通婴幼儿血管瘤已有十余年历史，临床疗效显著，不良反应少，目前为治疗婴幼儿血管瘤一线药物。（3）硬化剂局部注射治疗，硬化剂药物可选择聚多卡醇、聚桂醇、平阳霉素等。当血管瘤增厚时，局部注射硬化剂，可使瘤体缩小。但血管瘤位于特殊部位，如前囟、眼球旁、脊柱旁、外阴等等，注射硬化剂需谨慎。（4）介入治疗，若血管瘤较大，口服盐酸普萘洛尔疗效欠佳时，可选择经导管动脉硬化栓塞治疗血管瘤。（5）激光治疗，处于消退期血管瘤，激光治疗有助于消除残留血管瘤表面的颜色。（6）外科手术切除，若残留血管瘤较大，通过上述治疗方式不能明显缩小瘤体，患者家长积极要求去除血管瘤，可行外科手术切除血管瘤。