大胯疼，可能是“髋臼、股骨头、盂唇”这一家人关系出了问题

托尔斯泰《安娜·卡列尼娜》的开篇语非常震撼：“幸福的家庭都是相似的，不幸的家庭各有各的不幸。”

对于很多年轻人的髋部疼痛，也许正是因为“髋臼、股骨头、盂唇”这“一家人”关系出了问题。

人体的髋关节由髋臼、股骨头构成了一个“杵臼”关节，髋臼就好比是髋关节这个小家庭中的妈妈，股骨头好比是爸爸，在他们之间，就是他们的孩子盂唇，盂唇生长于髋臼的边缘，由软骨构成，就像小孩子一样脆弱，非常容易受到损伤。同时，盂唇对于髋关节起到密封和加深覆盖的作用，让髋关节这个小家庭更加稳定，

一个幸福的家庭应该是：妈妈被宠爱，爸爸被尊重，孩子被接纳。

一个健康的髋关节也是如此，正常情况下，髋臼和股骨头的匹配度非常高，盂唇又进一步增加了髋关节的稳定性，在髋关节做屈伸、收展、旋转及环转运动时，髋关节非常稳定，并且髋臼、股骨头、盂唇都相安无事。

但不幸的家庭就各有各的不幸了

不健康的髋关节，因为各种发育异常，出现种种“家庭不幸”。

1、 母弱型家庭 （先天性髋关节发育不良DDH）

这一类型的髋关节，髋臼先天发育比较浅，因为对于股骨头的覆盖不够深，所以髋关节的稳定性也就比较差。

股骨头爸爸常常因为髋臼妈妈的弱势而出现“出轨”现象，也是就医学上的髋关节脱位。

典型的表现：

• 关节活动有响声、疼痛

• 婴儿期臀纹不对称

• 关节活动不对称

• 走路跛行

2、 妻管严型家庭 （髋关节撞击症PINCR 畸形）

这一类型的髋关节，因为髋臼发育过深，对股骨头的覆盖过度。

因为髋臼妈妈过于强势，对股骨头爸爸管得太严，或者是因为髋臼妈妈性格上有很多“棱角”，在髋臼的前缘增生出很多异常的骨性凸起，所以髋关节做屈髋动作时，经常发生撞击。我们称之为髋关节撞击综合征（FAI）

典型表现：

• 深度屈髋，内旋，或外展时髋关节外侧及腹股沟区锐痛

• 下蹲，起跳，急停障碍

• 久坐，上楼梯，斜靠困难

3、 父强型家庭（髋关节撞击症CAM畸形）

这一类型的髋关节，是因为股骨头爸爸表现得“棱角”过多，在股骨头和股骨颈结合区增生出很多异常的骨性凸起，所以在髋关节活动时，也会表现出撞击。

典型表现：同髋关节撞击症PINCR 畸形

4、 夫妻双方都有问题的家庭（髋关节撞击症PINCR+CAM畸形）

这种畸形占所有髋关节撞击症患者的85%， 在这种畸形中，髋臼和股骨头，这对夫妻都有问题，一个管的过严，一个“棱角”太多，所以在髋关节活动时就会经常出现不和谐的撞击。

典型表现：同髋关节撞击症PINCR 畸形

说了这么多有关髋臼和股骨头的种种问题，我们再来说一下盂唇。

家庭不幸，首先受到伤害的就是孩子。

处在髋关节这个小家庭中的盂唇也是如此。

因为处在髋臼和股骨头的中间，而且比较脆弱，所以无论是先天性髋关节发育不良，还是髋关节撞击症，首先损伤的就是盂唇。

从下面这张图片上我们可以看到，盂唇会因为髋臼和股骨头的各种不和谐的撞击出现的各种撕裂和损伤。

作为患者，应该如何鉴别自己的髋关节是髋关节撞击症还是先天性髋关节发育不良？

首先拍一个骨盆的正位X光片。

从骨盆正位片上，我们可以通过测量CE角来进行鉴别诊断。

CE角测量方式：

在骨盆正位片上，股骨头中心至髋臼的外上缘，与股骨头中心的垂线形成一个夹角，这个夹角称之为CE角。

正常人：CE角一般在25-39°；

髋臼过度覆盖：CE角＞39°；

先天性髋关节发育不良：CE角＜18°；

临界型先天髋关节发育不良： CE角在18-25°之间；

除此之外，我们还可以拍一个Dunn位像，来看一下髋臼和股骨头是否存在PINCR畸形或者CAM畸形。

如果要确诊髋关节盂唇损伤，一般需要拍单侧髋关节核磁共振，来确定盂唇损伤的程度。