那些年“脸红”的日子

专家简介：上海长海医院整形外科副主任医师，解放军海军军医大学博士后。擅长各种血管瘤的诊断和治疗，专注血管瘤科研和临床治疗10余年，专注面部美学设计、面部年轻化治疗。

从小到大，我们做过不少脸红的事情，有过不少脸红的时候，比如当你第一次上台演讲的时候，当你第一次撒谎的时候，当你第一次要向你喜欢的人表白的时候，你能感觉到脸颊发烫，满脸通红，心跳加快，手心出汗，似乎全身的血液都在往脸上涌。越是皮肤白皙的人，脸红越明显，越是敏感心理的人，越容易脸红。

大部分人应该不会觉得这是一种美好的体验，只是脸红的时间也不会很长，明白这只是一种应激反应，体内激素水平升高，毛细血管扩张了而已，似乎成为不了什么困惑。

但还是有一些人，真的会被“脸红”所困扰。

在美剧《实习医生格蕾》第二季第三集中出现过这样的一个女孩，她的心里一有波动就会脸红的非常厉害，尤其是遇到喜欢的人。

这个女孩刚好很喜欢她的主治医生Derek医生（估计剧情需要，不然她完全可以换一个她不喜欢的主治医生给他手术），所以她的主治医生一来病房，或者她一听到Derek的名字马上就脸红的发烫，要很长时间才能恢复。后来Derek帮她成功实施了神经离断手术。里面有一段的场景是这样的，Derek让她说一下术后可能出现的并发症以确定她对手术风险的理解。

女孩很熟练的说可能出现的并发症有：背部、腹部和大腿会有补偿性出汗，进食也有引起流汗的可能性；可能伴随Horner's脸部颈交感神经麻痹综合征；脊髓神经伤害，如手臂瘫痪；气胸和血胸非常少见，blablabla。

Derek医生听后很满意，然后就去准备手术去了。

在场的女主，格蕾有些困惑的问:你确定你要冒这个风险，只因为有点脸红？

女孩说：你认为就只是这样吗，一点脸红，不过是一个女学生的尬尴?你们刚才都看到了，当医生De…。当雪普医生在这里时，你们在想什么？我是喜欢他，但是你认为我想让病房里的其他医生都知道这件事情吗？不只有你们，不只是这一次。。每次（回忆起什么，强忍痛苦），当我对某个人有一点想法的时候我就脸红。我没办法生气，也没办法开心，我对任何事情有感觉时，全世界都会知道，我没办法保守秘密，你们能想象这样子过一生吗

格蕾听后表示，是的，也许冒着这样的风险解决这个问题是有必要的。

于是手术顺利进行，脸红彻底解决。

当时看完这个案例后，我的第一感觉是这个病例好神奇，我怎么从来没见过这样的手术，当时的我少不更事，也是经常脸红的，居然可以通过手术解决脸红，我是不是也可以尝试一下。为此我咨询了神经外科医生，他说，他也没见过这个手术。

难道这个手术不靠谱？

其实并不是这样，英国国家卫生医疗质量标准署（National Institute for Health and Care Excellence ，NICE）给出了这一相关疾病的治疗指南：可以通过内窥镜下的交感神经切除术治疗“脸红”。文献查到最早做这个手术的是1992年的挪威人，估计他们太白了，脸红之后实在受不了，文献看到有近3000人接受了这个手术，实际例数估计比这个要多很多。

从理论上分析，支配面部“脸红”的神经属于不受人控制的交感神经，这些交感神经是在脊柱两旁的交感神经干或是交感神经节发出的，最有效的治疗是切除T2和T3神经节。但是这些交感神经并不只是负责“脸红”，他们还负责支配汗腺分泌和“鸡皮疙瘩”，所以这个手术后神经支配的面颈以及手部会无法出汗，有些有严重手汗症的人也可以通过这个手术改善。作为并发症有近80%的人会出现比较严重的代偿性后背出汗，25%的人会出现味觉相关性出汗，也就是一吃东西就后背大量出汗，还有一些可能损伤到交感神经干的并发症，比如Horner’s综合症，也就差不多一半脸的面瘫掉的样子。

术后即刻，苏醒后的小女孩再次听到Derek医生的时候，已经不再脸红了，那份喜悦四溢开来，格蕾也为她感到欣慰。

你觉得为了“脸红”这个问题，这样的付出值得吗？

赤面恐惧症

除了上面提到的这种异常的不自主“脸红”，在我们周围也会看到一些为正常的“脸红”而烦恼的人，这些人往往只是比较容易出现脸红，但又觉得自己不该脸红，怕别人对自己脸红有看法，于是心里循环往复于自己的小情绪之中，而忽略了事情本身。这往往属于一种兼具社交恐惧症和强迫症的心理障碍，称为“赤面恐惧症”。对于这种心理障碍的治疗方法很多，心理学从精神分析，到萨提亚再到短期焦点解决，各有各的特长，这里不再赘述。当然，也有很多的人会选择交感神经切除术来解决这个问题，中国医科大学绍兴华宇医院报道过近500例的治疗经验，效果总体不错。

当然大部分的人，可能会有对“脸红”问题的担忧，但不至于到了需要心理干预或交感神经切除术来治疗的地步，也有一些人并不是心理敏感或是害怕交际，面对自己不自觉的“脸红”，仅仅是对自己内心的一种保护需求，认为这简直就是生活的bug，就像那个实习医生格雷里那个女孩说的，这不仅仅是“一点脸红，不过是一个女学生的尴尬”而已，当它成为一种痛苦，就有解决的需要，有时候能量还会非常巨大。对于这样的情况有没有什么好的建议呢。

激光治疗

每个人的血管反应会有差异，“脸红”从本质上来说属于一种血管性的异常反应，这一异常敏感的“脸红”人群，如果对自己的这个特点想有所改观的话，可以尝试通过激光治疗来进行调整。

上海长海医院整形外科拥有多台治疗血管性疾病的激光治疗仪，希望能够为你带来福音。