肾上腺肿瘤微创手术实例（一）双侧肾上腺嗜铬细胞瘤（回想）

今天收到一份沉甸甸的快递，打开包裹的瞬间，沁人的和田大枣香气将我的思绪带回了一年前的那段令人怀念的美好生活。

去年初，北京疫情防控形势刚刚稳定，就接到中组部及北京市医管局下达的援疆命令。经过短短一周的准备后，我和来自北京市属医院的其他11位同事就奔赴祖国边疆，开始了为期一年的医疗援疆任务。

和田地区位于新疆最南端，南接昆仑山脉与印控克什米尔地区相邻，北连塔克拉玛干大沙漠。该地区经济发展滞后，属于全国脱贫攻坚工作“最难啃的骨头”。伴随着经济，和田地区的卫生医疗条件也相对落后。

35岁的茹孜汗是一名普通的维族劳动妇女，去年5月间，她正在农田劳作时突然晕倒，家人和村干部将其送至地区医院。患者刚入院后神志不清，头晕、头痛症状明显，大汗淋漓，血压达到了220多。经过全面检查，确诊为双侧肾上腺巨大肿瘤，其中左侧还是多发肿瘤，考虑嗜铬细胞瘤可能。

肾上腺嗜铬细胞瘤是一种并不常见的疾病，在高血压人群中的以本病作为诱发因素的仅占约0.5％，双侧发病更为少见。一旦任由其发展，患者将出现严重的内分泌代谢紊乱，严重者危及生命；另有约10％的嗜铬细胞瘤进展为恶性。本病的早期检出具有重要意义，它所引起的顽固性高血压和其他症状，经过手术治疗可以治愈。但该疾病的治疗难点并非仅限于手术本身，围手术期的管理不善常常导致严重后果。

茹孜汗的双侧肾上腺肿瘤不仅体积大，而且分泌功能极强；其中左侧肿瘤还是多发。左侧除了肾上腺区的巨大肿瘤，另有一串大小不等的小肿瘤包饶在左肾动静脉周围，手术过程中极易损伤左肾主干血管，造成左肾不保。

针对该患者病情特点，我们北京援疆专家进行了多学科联合讨论，为保证患者安全及手术顺利，决定对其双侧肿瘤进行分次手术。同时，结合双侧肿瘤的各自特点，左侧采用腹膜后途径入路，右侧采取经腹腔入路，双侧都采用微创腔镜治疗，努力将患者创伤降到最低，促使其早日回归正常生活。

经过充分术前准备后，我带领当地医生经过1个小时左右的微创手术，先成功切除患者右侧肿瘤，术后5天患者顺利出院回家静养；半个月后，我们再次成功切除患者左侧肾上腺的多发肿瘤，同时保护了左肾，术后2天患者临床症状全部消失，1个月后患者生活如常。淳朴的茹孜汗和其家人自此也和我成了好朋友。

一年的时间很漫长，也很短暂，付出的是真心，收获的是感动和满足。在新疆的一年，我也学习了很多，突破了自我，实现了成长。一年援疆路，一世援疆情，希望新疆的广大同胞在全国各族人民的无私支援下，过上更加幸福美满的生活。