睡眠呼吸暂停综合征

睡眠呼吸暂停综合征，精神科门诊常能见到，但这并不是一个精神科范畴的疾病。

一般正常人在睡眠过深、疲劳或饮酒后也会出现打呼噜，不应该视为病态。但一般情况下，如果鼾声很响，伴有憋气，白天嗜睡，记忆力下降，就要想到本证的可能。人们常以为打呼噜是睡得香，但有的人这么一睡，就再也没有过醒过来。现在研究证明，其中相当人数是因为患上了睡眠呼吸暂停综合征。

睡眠呼吸暂停综合征，现代医学已经有很多研究。又称睡眠呼吸暂停低通气综合症。是指每晚7小时睡眠过程中呼吸暂停≥30次，或者睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时，并伴有嗜睡等临床症状。（注：呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10秒以上；低通气是指睡眠过程中呼吸气流较基础水平降低50%以上，并伴有血氧饱和度较基础水平下降≥4%。睡眠呼吸暂停低通气指数是指每小时睡眠时间内呼吸暂停和低通气的次数）。

该症可分为：阻塞性呼吸暂停综合征，中枢性呼吸暂停综合征，混合性呼吸暂停综合征。塞性睡眠呼吸暂停，在睡眠中因上气道阻塞引起呼吸暂停，表现为口鼻腔气流停止而胸腹呼吸动作尚存在。中枢性睡眠呼吸暂停，是口鼻腔气流和胸腹呼吸动作同时停止。主要由于中枢神经系统的呼吸中枢功能障碍或支配呼吸肌的神经或呼吸肌病变,虽然气道可能无堵塞,但呼吸肌肉不能正常工作导致呼吸停止。混合性睡眠呼吸暂停，即上述两者并存。

阻塞性睡眠呼吸暂停发病原因主要是睡眠时上呼吸道的阻塞或狭窄造成的，因此，从前鼻孔到气管上口，任何一个部位的狭窄或阻塞，都可能导致呼吸暂停，如各种鼻部疾病、鼻咽部疾病、口咽部疾病、下咽部疾病、口腔科疾病。其他疾病如病理性肥胖等。

中枢性睡眠呼吸暂停老年人或婴儿睡眠时能观察到周期性低通气，可视为中枢的原因，正常成年人在快动眼睡眠时相或在高原，亦可见到中枢性睡眠呼吸暂停，病理性的中枢性睡眠呼吸暂停可见于多种疾患：如神经系统，运动系统的病变、植物神经功能紊乱、肌肉疾病、脑脊髓疾病、发作性睡病等。

睡眠呼吸暂停综合征的发病是一个渐进的过程，常常是几种病因共同起作用的结果，特别在体重增加、老年、上呼吸道感染、心脏病、仰卧位睡眠、饮酒及服用安眠药等诱因下病情会明显加重。

临床症状主要由于呼吸道狭窄、阻塞和继发的血氧饱和度下降所致。主要有：打鼾，鼾音很大，鼾声不规则，时而间断，此时为呼吸暂停期。日间极度嗜睡。患者可立即入睡，而无法控制，有时开会时、工作时、相互交谈时、进食时入睡。 可发生异常行为，患者常常惊醒，突然坐起，大汗淋漓，有濒死感。在睡眠中常发生类似拍击样四肢运动以及梦游症等。头痛，智力和记忆力减退，易发生行为失当，精神障碍。夜尿增多或夜间遗尿症，性功能障碍。容易引起并加重高血压病，冠心病，心力衰竭，心律失常，卒中等。

睡眠呼吸暂停综合征可引起严重的呼吸困难，以至窒息，会出现不同程度的缺氧。如有心脏病可以引起呼吸衰竭，心衰导致夜间猝死。患有该病后使生活质量明显下降，而且还影响他人的生活。 用多导睡眠监测仪，检查一晚睡眠中打鼾和呼吸暂停的情况，将睡眠质量，缺氧情况，心电和脑电的情况等多方面的数据综合分析。能够确定诊断和严重程度。

该类患者首先要进行生活调节：首先要饮食要均衡，生活要规律，适当锻炼，有效控制体重。改变睡觉姿势，如侧卧，高枕卧。不吸烟不饮酒，适当做一些娱乐活动，但要避免疲劳。目前还没有一种真正有效的药物。有一部分人可以通过手术治疗达到效果。轻症可以用正压呼吸（很难长期坚持）或口腔矫正器来改善通气。中、重度患者要用一种简单的呼吸机来治疗，对大多数病人有效。