什么是美容缝合

我曾经无数次被患者甚至医生同行问起美容缝合的问题，也曾一次次的解释，之所以被频繁的问及，应该是大众对美容缝合不甚了解，存在很多误区，今天结合目前整形美容领域的共识以及我自己的临床经验也来聊聊美容缝合。

美容缝合受追捧是因为人类自身的一大问题：只要是皮肤受损，或多或少都会形成瘢痕。而瘢痕是不受人喜欢的。大家都希望瘢痕越小越好，甚至最好完全没有，尤其是面部。但不幸的是手术切口瘢痕是目前国际医学界尚未彻底解决的难题之一（瘢痕是人体自卫体系的一个重要组成，它既是创伤的愈合过程，也是愈合的必然结果。是人类的本质之一），术后疤痕可能出现增生、挛缩等，给患者造成巨大的精神和身体痛苦，有种特殊的瘢痕叫做瘢痕疙瘩，比瘢痕还要顽固。个别的瘢痕可能恶化成为瘢痕癌。目前，学界普遍认为手术切口疤痕的严重程度受到个人体质、部位、切口缝合、感染炎症等多种因素的影响，切口缝合是其中能够人为控制的唯一环节。为了尽量减少手术切口瘢痕，美容缝合技术应运而生。

美容缝合技术是指通过关闭切口时充分减张、组织精确对位、切口创缘精细对合和保护等技术手段，将术后切口疤痕增生风险和程度降到最低的一种缝合技术。也就是说，美容缝合不是指某一种缝合方式，而是一种理念。以下结合一些认识误区来给大家讲解讲解什么是美容缝合。

一、美容缝合不会留疤

这是老百姓问的最多的一句。答案当然是一盆冷水，肯定会有疤痕，大小不一。瘢痕是必然的，是人类的本能反应之一，与人种，体质，部位，张力大小和缝合方式以及后面的处理密切相关，但是没有哪种方法可以绝对无疤。一般说来白种人（蓝眼睛）瘢痕最小，黑种人瘢痕最大，黄种人介于两者之间。

二、美容缝合就是小针细线

这也是非常常见的误区，甚至很多医务工作者都弄不清楚，误以为美容缝合就是小针细线，眼科医生缝合是一样的。其实当然不是，美容缝合最重要的是持续有效的降低张力，牢固的对合。也就是说里面减张缝合的一层才是最关键的。外面的小针细线还属次要。没有经过严格训练的医生是达不到美容缝合的要求的。

三、美容缝合不用拆线

这同样是老百姓一大误区，美容缝合是一种理念，需不需要拆线其实相对次要，看医生的个人习惯，我个人还是喜欢拆线这种，因为可以更精细的对合皮肤，可以更好的减张，还可以尽可能减少真皮层的异物（尽管可吸收缝线理论可以吸收，但是还是有不少人有明显的线结反应，甚至因此诱发瘢痕）。当然还有些医生喜欢皮肤粘合胶或者皮肤缝合器也都可以。

四、只要美容缝合了就万事大吉了

同样也不对，瘢痕是人类的本质属性，想尽可能减小瘢痕绝非易事，除了美容缝合，还要应用皮肤牵拉器保护、局部制动、局部抗瘢痕药膏、弹力衣压迫、激光、甚至是早期的药物注射和放射治疗等等一系列综合手段才能有效控制瘢痕。通常瘢痕6个月以后才趋向稳定，而目前还没有那种减张线可以维持到6个月。

五、我身上容易留疤，脸上美容缝合也没用

这又是一个很常见的误区，人体的构造非常有意思，脸上算是比较不容易留疤的区域。而胸部，肩部，四肢，耳垂较易产生瘢痕，面部手背不大容易产生瘢痕，可能是上天对人类的恩赐吧。也就是说即使身上容易留疤，脸上经过美容缝合瘢痕也会轻很多。

总之，美容缝合是一种让瘢痕最小化的理念，是一系列的综合措施。可以大幅度的降低瘢痕的程度。不仅仅适用于面部的外伤和手术，也适用于颈部（如甲状腺手术），腹部（如剖腹产手术），胸部（如肺部手术或者乳房手术）及四肢手术，更适合张力较大部位的缝合。如果说美容缝合有什么美中不足，那就是对医生来说比较麻烦，同样的一个伤口按照普通外科的理念，可能几分钟就可以缝好，但换成美容缝合时间会长上几倍甚至十几倍。对病人来说费用贵了。但是为了美观和健康还是非常值得推荐的。