【案例分享】当ICL遇上“小”角膜（附视频）
案例一：
►右眼
►左眼
男性，45岁，双眼眼球震颤，10年前曾行右眼斜视矫正术（具体不详）。
患者想做屈光手术的愿望很强烈！
右眼视力仅CF/20cm，为“独眼”！！
左眼的ICL植入术，做还是不做？
如果做，还需要哪些检查？
►右眼
►左眼
表麻下用数显游标卡尺测量左眼角膜横径：9.63mm
如果做，晶体参数如何设计？
放垂直位！！
充分的沟通！！!
案例二
一般资料
女性，29岁。
►右眼
►左眼
患者双眼做角膜屈光手术可能会更好吗？
角膜直径较小的眼做飞秒激光手术，术中出现负压丢失/脱吸，也就是飞秒激光扫描中途中断的可能性要大一些。但患者更倾向于做ICL植入术。
双眼角膜横径10.4mm！前房深度2.80mm！！
双眼的TICL植入术，做还是不做？
如果做，还需要哪些检查？
放垂直位！
术中定位导航！！
充分的沟通！！!
垂直标记！！
链接: https://pan.baidu.com/s/1hgLx46IPNyaORB_NpXgI5g 提取码: 1wds 复制这段内容后打开百度网盘手机App，操作更方便哦
讨论
不适合ICL植入术！
角膜直径较小的患眼，ICL植入术做不做？
如果做，晶体参数如何选择、设计？
OCOS(online calculating and order system )推荐的尺寸是根据ACD和WTW计算出来的，原则如下图：
测量设备/仪器：卡尺，规尺，Orbscan，Pentacam，Visante OCT，IOL-Master，UBM等。
角膜混浊、翼状胬肉等
检测环境的光亮度
是否散瞳
检测人员的经验
角膜直径小，沟到沟（STS）的距离不一定就小！
ICL正确的放置位置是睫状沟！！
多数人：角膜横径大于垂直径，沟到沟是垂直距离大于水平距离。
术前做UBM，STS的测量尤其重要！
但精准的测量依赖于检查者的经验！！
小结
ICL的设计与选择要符合手术规范、共识；
沟到沟（STS）距离足够的话，“小”角膜的患眼也可以考虑ICL植入术。
沟到沟水平距离不够，但垂直距离足够的话，可以考虑放置于垂直位。
沟到沟距离的精准测量是关键。
与患者的充分沟通很重要。
本文是郭海科版权所有，未经授权请勿转载。本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
评论