肾脏肿瘤进一步检查做CT还是核磁？

体检B超发现的肾脏肿瘤，进一步检查是泌尿系增强CT还是核磁？这是门诊患者经常问到的问题。

目前，临床上对无增强CT禁忌的患者，首先选择泌尿系增强CT。原因如下：

1、CT可以明确肿瘤的位置、大小、肿瘤和肾脏的血供、毗邻，静脉有无受累、区域淋巴结和周围脏器是否转移，患肾以及对侧肾大致的肾功能情况等。

2、一般情况下，动脉期CT值较平扫CT值增加20HU以上，考虑恶性的可能大。

但是，对于妊娠、造影剂过敏等增强CT禁忌患者，可以选择肾脏增强核磁替代增强CT。核磁可以对静脉（肾静脉、下腔静脉、肝静脉等）是否受侵进行评价。研究发现，核磁对发现下腔静脉癌栓的敏感性和特异性较高。

在这里顺便还要提一下，研究发现，对于复杂肾囊肿（Bosniak II F-III）的诊断，核磁的敏感性和特异性要优于CT。超声造影对复杂肾囊肿诊断的敏感性要高于核磁，但特异性不及核磁。