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发表者：陈伟 人已读
冠脉CTA的优缺点
优点：冠脉CTA是诊断冠心病的重要手段，它的优点在于无创、操作简单、安全性高，不需要住院，相比而言费用更低。除了诊断狭窄病变，冠脉CTA还可以评价斑块的性质，如低密度斑块、正性重构，特别对钙化非常敏感；对冠脉开口异常、心肌桥的识别更加高效；可评价心包外脂肪，预测冠心病风险。
缺点：冠脉CTA图像清晰度相对较差，对细小的冠脉分支难以充分显示；无法准确评估狭窄程度，当怀疑有严重狭窄时，还需进一步做冠脉造影评估病变以及治疗；检查受呼吸频率、心率等因素影响，容易出现伪像，当患者心率大于70次/分时需服用降低心率药物。
冠脉造影的优缺点
优点：迄今为止，冠脉造影仍然是诊断冠心病的“金标准”，可以直观的观察到冠脉血管的狭窄程度，最重要的是，一旦发现严重狭窄的病变，可以随即行支架植入术或球囊扩张术进行治疗，“一站式”完成从确诊到治疗过程，十分高效。此外，冠脉造影属于微创手术，只需在局麻下进行。
缺点：冠脉造影虽是微创，但仍存在一定风险，如X线辐射、术中术后并发症；需要完善术前检查，费用相对较高；需要住院检查，对术者要求较高。
总结：一般而言，通过症状、体征、危险因素筛查、生活习惯的询问等初步检查提示中度冠心病可能的患者，首选冠脉CTA检查，而对高度怀疑冠状动脉狭窄的患者，建议直接行冠脉造影检查，以备后续可能的介入治疗。
确诊为冠心病后，需长期接受药物治疗，如阿司匹林、他汀等，才能防止或延缓冠状动脉粥样硬化的进展，避免心肌梗死及心源性猝死的发生。
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发表于：2021-04-14
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