复发性流产─必查和深查项目

一、免疫因素

必查项目

①抗磷脂综合征（APS）标准抗体：

狼疮抗凝物（LA）、抗β2糖蛋白1抗体（β2GP1）、抗心磷脂抗体（ACL）

②抗核抗体谱

③甲状腺自身抗体：

过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）

④补体：C3、C4

⑤免疫球蛋白

深查项目

①非标准APS抗体

（APS临床表现典型，标准抗体阴性者）

②B细胞、NK细胞、TH细胞分群

③细胞因子

二、易栓因素

必查项目

①抗磷脂综合征（APS）标准抗体：

狼疮抗凝物（LA）、抗β2糖蛋白1抗体（β2GP1）、抗心磷脂抗体（ACL）

②易栓三项：

抗凝血酶Ⅲ、蛋白S、蛋白C

③同型半胱氨酸

④D二聚体、凝血像

⑤血小板聚集率

⑥了解有无血栓家族史，内外科疾病，特殊用药，活动减少，肥胖，抽烟等病史

深查项目

①亚甲基四氢叶酸还原酶基因（MTHFR）

② 非标准APS抗体

③抗核抗体谱

④凝血基因V Leiden突变

⑤凝血酶原基因突变

三、解剖因素

必查项目

①盆腔三维彩超

深查项目

①宫腔镜检查

②子宫输卵管造影

③盆腔磁共振

④腹腔镜

四、内分泌、代谢因素

必查项目

①血激素：FSH，LH，E2，P，AMH

②甲功：TSH，T3，T4

③泌乳素：PRL

④雄激素：T

深查项目

①糖耐量试验，胰岛素释放试验

（有家族史，高龄，肥胖，月经紊乱者）

②25羟维生素D

③叶酸、维生素B12

五、遗传因素

必查项目

①夫妇双方染色体

②绒毛基因检测

深查项目

①夫妇双方全基因组检测

六、感染因素

感染因素目前认为和复发性流产相关性不大

①对于子宫异常出血患者，排除其他因素，建议行宫腔镜检查，同时排查子宫内膜炎

②对于有感染临床表现的患者，建议孕前排查生殖道感染

七、男性因素

精液质量，精子DNA碎片目前认为和复发性流产相关性不大

①对于有不良生活习惯，不良因素暴露的男性可考虑行精液质量检测

八、其他因素

通过详细的病史收集、总结，了解复发性流产患者有无特殊疾病家族史，内外科疾病诊断、治疗史，高龄，肥胖，不良生活习惯，不良生活方式，不良环境暴露，心理异常等，对流产病因的筛查和评估有重要的帮助