宝宝的蛋蛋没有下来，怎么办？

门诊经常有家长因为宝宝出生后睾丸摸不到前来就诊，那么这就要考虑宝宝是否是隐睾了。我会针对临床上有关隐睾的常见问题，一一做出解答，消除家长的疑虑，让孩子获得最适当的治疗。

什么是隐睾？

隐睾指睾丸不能下降入阴囊的情况，是男性新生儿最常见的先天性畸形之一。发病率依出生胎龄而异，足月新生儿发生率为1.0-4.6%，早产儿发生率为1.1-45%。

隐睾分为什么类型？

临床上隐睾分为睾丸下降不全、睾丸异位和睾丸缺如。

隐睾需要怎么治疗？

注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)能够促进睾丸下降，但由于成功率不高，容易复发，且存在色素沉着、阴毛生长、阴茎发育等副作用，目前以经不作为推荐。

生后早期睾丸仍有下降可能，6个月以后隐睾很少再下降，因此隐睾的治疗应该从6个月开始。针对睾丸位置不高，且随诊睾丸有自行下降趋势的，可以在1岁左右进行手术。但如果是双侧隐睾，考虑到对生育功能的影响，则建议尽早接受手术治疗，宜早不宜迟。组织学检查发现18月龄的隐睾已经开始出现生殖细胞和睾丸间质细胞的损害，因此睾丸下降固定术应该最迟不超过18个月。

隐睾的手术方式有哪些？

针对位置不高的可触及的隐睾，可以考虑进行腹股沟切口的睾丸下降固定术。对于不可触及的隐睾，就要进行腹腔镜睾丸下降固定术。

隐睾手术都可以一次成功吗？

对于低位的隐睾，一般都可以通过一次手术完成，术后较少出现睾丸回缩，成功率高达92％。而对于高位的隐睾，在术中可能因供应睾丸的精索发育较短无法一次下降，一般这种情况会选择分期手术，为了减低睾丸萎缩的几率，两次手术间隔6个月左右。

手术是全麻吗？需要住院几天？术后有什么注意事项？

隐睾手术需要全麻，但因为手术时间短，麻醉技术成熟，还是很安全的。我院此类手术属于日间手术，术后不需要住院，麻醉清醒后就可以回家。术后不需要输液或口服药，术后第三天需要换药一次，术后前两周避免剧烈活动，三个月左右门诊进行复查。

超声发现睾丸未探及，需要怎么治疗？

一般超声或核磁多次未探及睾丸，就要怀疑睾丸缺如的可能，这可能是因为睾丸发育不良或宫内睾丸扭转后造成睾丸坏死萎缩。因为超声等检查有一定的局限性，所以建议进一步进行腹腔镜睾丸探查术。

孩子的睾丸时上时下，这需要手术吗？

这种情况属于回缩性睾丸，指睾丸已经可以下降至阴囊，但是可以回缩至阴囊上方甚至腹股沟的现象。睾丸上方精索的周围有提高肌组织，有些孩子提睾反射过度活跃，在寒冷或者受刺激时睾丸回缩。如果孩子在温暖或者睡眠时睾丸可以自行下降到阴囊内，且体格检查时很容易下将睾丸拉到阴囊内，并可以暂时停留在阴囊内，那么则不需要手术治疗。但少数孩子可能逐渐变为隐睾，所以需密切随访。