术前心肺功能锻炼指导，老年人必读！

心胸外科的患者都希望自己能够平稳顺利的度过手术环节，尤其是一些年老的患者，如何能够快速康复成了摆在自己和医生面前的难题。首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心田颖

为什么要做术前心肺功能锻炼？

老年患者存在全身器官功能衰退、手术耐受性差的隐患，部分老年患者合并冠心病、糖尿病、高血压等慢性疾病，再加上长期吸烟，没有规律的身体锻炼习惯，心肺功能储备其实是很低的，也就增加了很多手术风险。

另外胸外科手术进行过程中，无法避免的麻醉药物和手术创伤刺激，术后疼痛、肺部感染等因素，会进一步引起心肺功能下降，机体免疫力受到严重破坏，影响患者快速康复。

围手术期的心肺功能锻炼对改善老年患者的手术康复具有重要价值，通过增强心脏供血、缓解呼吸肌疲劳，从而有效改善心肺功能，使机体获得更充分的氧气，进一步提高身体的耐受力。

术前心肺功能锻炼，能明显降低患者术中术后并发症的发生，术后继续坚持长期而系统的心肺功能锻炼，能明显改善患者远期生活质量。老年人术前进行心肺功能锻炼很有必要。

科学合理的制定术前锻炼计划是老年患者胸外科诊疗不可缺少的一个重要组成部分。

具体怎么做？

首先需要对老年患者的心肺功能做一个全面的评估，从医生那边拿到自己的心功能和肺功能的数据，包括心脏功能的具体数值、肺功能的详细指标，可以客观合理的评估自己心肺功能处于一个什么水平，从而针对性的指定锻炼计划。

其次，心肺功能锻炼需要配合：戒烟至少两周，正常的生活起居。

实用的心肺功能锻炼技巧

1、爬楼梯/斜坡走路：

最简单实用的心肺功能训练方法，适合没有腿部疾患可以进行轻体力以上活动的患者，可以在计算自己平时的运动量基础上，按照卡氏公式：心率 =（220 − 年龄−静态心率）×（55% ~ 65%）+ 静态心率，作为最大强度的运动标准。

例如75岁的老人，平时安静心率为80次/分，可以计算出最大运动心率在116-123之间，而根据综合情况考虑我们推荐其最大运动心率为110-120之间，也就是刚刚有些喘气的感觉，每天可以进行2-3次的锻炼，从爬2-3层到4-5层，循序渐进，提升心肺功能。

2、深蹲锻炼或半深蹲锻炼：

即原地做蹲起运动，每次从5-8个每组开始逐渐增加，每天完成3-4组即可。如果无法做到完全蹲下，可以倚靠墙壁作半蹲训练，注意防止血压变化导致的低血压性晕厥反应。

3、腹式深呼吸锻炼：

放松体位（可坐位、直立位），将一手放于前胸一手放于腹部，做深呼气，用手掌感觉腹部内陷，然后用鼻吸气，吸气时尽量挺腹，让腹部凸起，可感受胸廓抬起不明显，呼吸尽量用鼻不用口吸与呼时间之比为1∶2或1∶3，可配合缩唇呼气（闭嘴经鼻吸气，再缩唇做吹口哨样缓慢呼气）技巧，使气体缓慢充分排出，每次约10-15次，每天3次左右。

4、咳嗽锻炼：

可坐位，深吸一大口气，然后短暂的屏气（2秒左右），此时关闭声门，增强气道中的压力，腹部用力快速收缩腹肌做咳嗽动作，将气流冲出。

值得提示的是，老年患者心肺功能锻炼前提是保护措施必不可少，首先要做到术前戒烟、戒酒状态，其次心肺功能不全的患者，需循序渐进，逐渐增加锻炼力度，锻炼时需有家人陪伴，必要时请医生护士指导，出现不适应及时告知医生。因为不恰当、高强度的锻炼会诱发心衰、心绞痛、晕厥等不良事件发生。