便血到底有多危险？有人拉到休克！

专家简介：龚伟，男，主任医师，教授，博士生导师，南方医科大学深圳医院消化内科主任(2007-2017在南方医院消化内科工作）。中国ESD领域的知名青年专家，广东省杰出青年医学人才，深圳市高层次专业人才，深圳市地方级领军人才，第三届“羊城好医生”。擅长多种内镜下诊疗技术，特别擅长运用染色放大内镜诊断消化道早期肿瘤以及内镜下微创ESD治疗技术。

便血很常见吧

作为现代久坐一族

谁还没个「菊花伤，满地残」的经历呢？

但是！

李小姐用她的亲身经历告诉你

便血严重起来

可是会休克的！

便血五年 查不出原因

这个秋天，李小姐过得不太好，最近几天又开始便血了，每次有便意就得瑟瑟发抖，不知道菊花君又会出什么状况。

果然，这次实在太严重了，拉血拉到头晕虚弱，被送进医院。

经过输血、止血等保守治疗，便血量还是在增加，导致重度失血性贫血，血红蛋白下降到正常人的一半，转到南方医科大学深圳医院。

本来，消化道出血在消化内科很常见，但是，主管医生吕杨博士接诊后，却发现是个大单。

原来，李小姐苦便血久矣，她曾经做过保留十二指肠的胰头切除术，消化道结构发生了变化。

从2014年开始，就有消化道出血，在温州和上海多家大医院多次住院，啥检查都做了，就是没找到是哪里出血。

便血，成了李小姐跨不过去的一道坎。

最严重的时候，拉到休克，这些年一直吃药保守治疗，依然有反复出血，只是不多。

所以，你问她最怕什么？当然便血啊。

出血点很狡猾 必须抓现行！

只是这次太严重，吃药也救不了李小姐了。

南方医科大学消化内科龚伟主任得知情况后，立即组织专家会诊，一系列的检查排除了溃疡、肿瘤、憩室、大的血管畸形等病变。

专家们一致认为：小肠出血可能性最高。

这个出血点很狡猾，它不是一直出血，而是间歇性的。

在内窥镜检查时，出血暂停了，肠里残留的血液已经很少，没能看到明确的出血病变。

有一个可能：小的血管畸形或者小肠-小肠吻合口出血了。

要找到这个出血点，必须一出血就马上做急诊内镜，抓现行！

医生对李小姐千叮咛万嘱咐

三次急诊内镜 没有发现！

出院后不久，李小姐又便血了，家属赶紧联系曾志宇副主任医师，当时刚好是假期，曾志宇副主任医师已经回家，他马上赶回来，为李小姐做急诊小肠镜。

这次终于有点发现了！

在胰腺手术的小肠-小肠吻合口处有血迹，这个出血点，肯定就在小肠-小肠吻合口。

但是，很遗憾，由于进镜时出血暂停了，不能定位到确切的出血点。

没办法，只能故伎重演，下次再来。

没想到，第三次小肠镜重蹈覆辙，出血又诡异地暂停了，又没找到！

这个出血点就像一个顽皮的孩童，干了坏事以后，幸灾乐祸地说

一而再，再而三，三而竭，李小姐动摇了，但龚伟主任及曾志宇副主任医师鼓励她，只要医患配合，不放弃，一定能找到。

终于找到你！针尖大小的出血点！

第4次急诊小肠镜，终于找到了出血病变！

就是小肠-小肠吻合口处的一个血管畸形出血！

在小肠镜下，可以看到病变时不时出血，由于病变实在太小了，只有针尖那么大，不出血的时候完全看不出来。

找到出血点，一切就迎刃而解，经过止血，目前，李小姐已经出院一个多月了，没有再出血。

5年的苦苦寻觅， 2个多星期的急诊抢救，和出血点斗智斗勇，终于打了一场漂亮仗！

不明原因出血，警惕小肠作祟！

说到大便出血，其实它是一个症状，不是疾病，意味着消化道出血。

• 结肠出血，如痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠癌等

• 直肠出血，如直肠损害、痔、肛裂、直肠癌等

• 小肠出血：如肠结核、局限性肠炎、急性出血性坏死性肠炎、肠套叠、小肠肿瘤等

• 其他疾病，如各种血液病、流行性出血热、伤寒与副伤寒、钩虫病、维生素缺乏症等

一般情况下，食管、胃和大肠的出血,在内镜下较容易确诊，不明原因的消化道出血多数是小肠出血。

但是，小肠一点都不小哦，它的吸收面积可达200-400平方米（豪宅即视感），成年人小肠全长可达5-7米，占消化道全长的3/4 左右，可以说是消化系统最长、面积最大的器官。

相对胃、大肠疾病来说，小肠的发病率确实要低得多，但并不是罕见病，以前发现得少，主要有两个原因：

• 小肠病变位置相对较深，起病隐匿, 症状和体征不典型，容易忽略

• 过去缺乏特异有效的检查手段，不能直观，容易漏诊

小肠镜：诊断小肠出血利器

但是，自从有了小肠镜，小肠疾病的诊断，比如小肠出血，就比较好诊断了。

对付小肠出血，首先得活好，医生的小肠镜插入技术要高超，能够hold住整个小肠，把它安排得明明百白；

其次，速度要够快，医院多环节、多学科完美配合，才能在出血时及时检查，否则就得凉凉；

第三，还得医患配合，不放弃，气馁你就输了！

最后，你们可能会问，怎么防止便血啊？

饮食方面，多吃蔬菜和水果，不吃辛辣，别刺激肛门，总是没错的；

运动方面，提肛运动，吸气，提收肛门，屏气，放收肛门，坚持，总有收获。

PS：提醒大家，一旦有便血，赶紧看医生！