邻膝关节骨巨细胞瘤外科治疗

发表者：杨正明人已读

邻膝关节骨巨细胞瘤手术治疗目的，在于降低局部复发，加强骨结构完整，特别是关节面的完整。由于手术的改进，肿瘤的局部复发，有了显著的下降。病损内手术中，肿瘤灭活是影响肢体骨巨细胞瘤手术后复发的主要因素。病损内手术作为标准术式在大批初发及部分复发患者中进行，仅当关节内出现病理骨折，肿瘤术后复发，骨皮质有广泛破坏或估计肿瘤刮除，骨缺损修复后，其牢固度不能满足肢体负重，才采用瘤骨大块切除重建。

病损内手术，无论瘤腔内填充骨水泥，还是植骨，膝关节附近的肿瘤直径占1/2-3/4 骨直径时，应考虑使用内固定以加强骨结构强度。对于伴有病理行骨折患者，有学者认为可以待骨折愈合后再行手术，而我们认为肿瘤直径小于1/2骨直径时，可以根据 , 线分析，病理和临床的综合表现，比较“ 温和”者，可采用病损内手术。而占1/2-3/4 骨直径，即使综合表现比较“温和”者，也应采用大块切除术，这是因为，骨巨细胞瘤接近关节面，病理骨折往往累及关节面及一侧皮质，很难采用病损内手术加内固定的方法进行手术，可以考虑选择瘤骨大块切除重建术。