眼眶骨折需要手术吗

我在门诊经常碰到眼眶骨折患者咨询：“陈主任，我眼眶骨折了，需要手术吗？＂

今天抽空回复如下：

1.是否需要手术，以及采取哪种手术方式，取决于以下几个方面：

1）你的眼眶骨折范围的大小，

2）是否有复视（双眼看有重影），

3）是否会在伤后3个月后产生眼眶凹陷，

4）患者对眼眶凹陷的接受程度。

具体讲：

1.如果有复视，而且在伤后7一10天内复视不消失，则需要尽快做眼眶骨折片取出＋肌肉筋膜复位＋钛网植入，手术时间越早越好。

2.如果无复视，且有较大范围的骨折，预期3个月后会产生较为眀显的眼眶凹陷，也需要尽快做眼眶骨折片取出＋肌肉筋膜复位＋钛网植入，手术时间越早越好。

3.如果无复视，而且仅是小范围的内侧壁骨折，则可以不做眼眶骨折片取出＋肌肉筋膜复位＋钛网植入术。但3个月后可能遗留轻度的眼眶凹陷（1-2mm）。若患者3个月后对此轻微的眼眶凹陷很在意，可以做球周球后自体脂肪移植填充。

4.重点，重点：如果是儿童眼眶骨折，患儿有复视或歪头，即便是小范围的内侧壁求下壁骨折，也必须尽快做眼眶骨折片取出＋肌肉筋膜复位术，是否植入钛网需根据骨折大小而定。若3个月后遗留轻度的眼眶凹陷（1-2mm）。若患者3个月后对轻微的眼眶凹陷很在意，可以做球周球后自体脂肪移植填充。

5.重复，重复：不管你是否接受了“眼眶骨折片取出＋肌肉筋膜复位＋钛网植入术＂，若3个月后遗留了眼眶凹陷，而且患者对眼眶凹陷很在意，均可以做球周球后自体脂肪移植填充术，矫正或改善外观凹陷畸形。

陈辉

2021.4.17于上海市一院