产后漏尿、阴道松弛，盆底肌康复这样做。

盆底肌是骨盆底部的肌肉，它像吊床一样，承托和支撑着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器，控制排尿和排便、维持阴道的紧缩度。

女性在怀孕分娩后盆底肌都会出现一定程度的损伤。

据统计，我国已婚已育的女性，45%都有不同程度的盆底功能障碍，90%性生活质量都不高（阴道肌肉不会合或不能收缩），而女性盆底功能障碍性疾病发生率高达30%。

一

什么是女性盆底功能障碍性疾病？

女性盆底功能障碍性疾病，即因盆腔支持结构缺陷或退化、损伤及功能障碍造成的疾病。临床可表现为：

● 尿失禁、非尿路感染的尿频、尿急、夜尿、尿不尽

● 子宫脱垂、阴道壁膨出

● 性冷淡、阴道干涩、性高潮障碍等性功能障碍

● 后背痛、坐骨神经痛等疼痛

● 泌尿或生殖系统反复感染

● 大小便失禁、便秘

而妊娠和分娩是造成女性盆底功能障碍性疾病的独立危险因素。

通过盆底肌康复训练，能够提高盆底肌肉收缩能力、预防和治疗、改善性生活质量。

二

哪些情况需要进行盆底肌训练？

适应症

① 盆底肌力减弱；

② 产后出现尿失禁或者尿失禁在产后持续存在；

③ 产后出现盆腔脏器脱垂尤其是伴阴道前后壁膨出；

④ 会阴伤口疤痕疼痛；

⑤ 产后性生活质量下降；

⑥ 产后排便异常；

⑦ 产后尿潴留。

禁忌症

① 阴道出血（如晚期产后出血，月经期等）；

② 泌尿生殖系统的急性炎症；

③ 需要植入心脏起搏器者；

④ 合并恶性盆腔脏器肿瘤患者；

⑤ 痴呆或不稳定癫痫发作。

三

如何进行盆底肌肉的康复训练？

1

凯格尔运动

以臀部上提、收缩肛门的方式为主，每次收紧不少于3秒后放松，连续做15-30分钟，每日进行2-3次，或每日做150-200次，6-8周为1个疗程。

特别强调：刚开始运动要量力而行，起初每天运动一次就行，每次3-10分钟，然后再根据自己的适应情况延长运动时间，逐步增加每日的运动次数。

2

卧式锻炼

可靠着床沿，以仰卧姿势，将臀部放在床沿，双腿伸直悬空不要着地，双手把住床沿以防滑下，双腿合拢慢慢向上举起逐渐向上身靠拢，双膝保持伸直。

当双腿举至身躯的上方时，双手扶住双腿使之靠向腹部，双膝仍保持伸直。然后慢慢地放下双腿恢复原来姿势。

如此反复6次，每天1次。

3

立式锻炼

站立，双腿略微分开，收缩两侧臀部肌肉，使之相挟，尽量大腿部靠拢，膝部外转，然后收缩括约肌，感觉阴道往上提。

4

压腿

压腿是比较简单的运动项目，需要注意的是前后左右都要压一压，压腿的同时对臀部也会进行很好的锻炼，动作到位，胸部尽量碰到大腿。

5

跳绳

跳绳能收紧盆底的肌肉，刚开始可以慢慢地跳，先适应适应比较好，开始不要跳得太高，多跳一会儿后再跳高一些。

6

仰卧起坐

虽然仰卧起坐主要是锻炼腹肌，但对盆底的肌肉训练也很有帮助，在做仰卧起坐时，臀部会一收一紧，同样可以锻炼盆底肌肉。

产后盆底康复操

1

呼吸运动

去枕平卧，双手放在腹部，吸气时腹部肌肉尽量收缩，呼气时尽量放松。

2

提肛运动

做收缩阴道肛门的动作，明显感觉会阴部肌肉向头侧收缩，之后尽量放松为一组。

3

臀部运动

吸气时臀部及骨盆底肌肉收缩，呼气时放松。

4

抬头运动

吸气时下巴尽量上抬，呼气时下巴尽量向胸部靠拢。

5

腿部运动

吸气时一脚底平贴床面曲腿，脚后跟尽量靠近臀部，呼气时缓缓将腿伸直。然后换腿，动作同前。

图片来源：新生儿护理

四

康复的要点

1. 产后超过42天、子宫恢复良好、无感染的女性可及时进行盆底肌肉的检测，明确损伤程度。

2. 借助仪器感受并学会收缩，放松盆底肌肉，学习识别并有意识地控制盆底肌，掌握正确的盆底肌肉收缩方法（避免腹肌收缩）。

3. 在医生指导下根据个体出现的症状，根据盆底肌损伤情况（肌肉纤维受损的程度和类别）应用综合技术，进行有针对性的训练。

4. 做完10-15次盆底肌锻炼后，可进行自我锻炼。

5. 循序渐进、适时适量、持之以恒。

6. 存在尿失禁、盆腔脏器脱垂的女性需要借助电刺激和生物反馈疗法，并适当延长疗程。

国内外大量研究数据显示，至少有三成以上的妇女产后会发生盆底功能障碍，如果不及时进行康复治疗，随着年龄增大和二胎的孕产，将会出现一系列严重的症状。

所以，产妇分娩后一定要为保证自己将来的生活质量作些积极的准备。

分娩后42天应常规做一次盆底功能检查，如果出现了盆底肌肉松弛、阴道壁膨出、压力性尿失禁等盆底功能障碍的问题要及时进行检查和康复治疗。

产后3个月内是进行盆底康复的最佳时机，否则随着年龄增大不但增加治疗难度，而且子宫脱垂、尿失禁、性功能障碍等盆底功能障碍的发生率会越来越高，越来越严重。

所以，重视盆底肌功能检查和及早进行盆底肌康复是明智的选择。