痛风诊疗Q＆A

Q：医生，我为什么一觉醒来脚趾痛就很痛？
A：如果在没有明显外伤或感染的情况下突然出现脚趾，尤其是大脚趾疼痛，就应该怀疑是否存在痛风。痛风急性发作的典型症状就是大脚趾红肿、疼痛及活动受限，疼痛程度常较严重。
Q：该作哪些检查？
A：首先，常规X线摄片还是必须的，可以排除一下可能存在的其他骨性问题，其次，对于存在痛风石或长年痛风的患者，拍片还可以明确有无骨质侵蚀及破坏；其次，需查验血清尿酸，一般而言，痛风患者尿酸水平都较高，当然，尿酸在正常范围内并不能排除痛风。
Q：医生，得了痛风怎么治，治得好吗？
A：痛风的治疗相对比较棘手，原因是一旦控制不好，还会复发。目前，对于痛风的治疗主要还是通过内科治疗，当然，对于严重的患者，可能需要MDT（多学科联合诊疗）。首先需要饮食控制，最主要的就是要限酒，尤其是啤酒，其次就是一些高嘌呤饮食，包括豆制品、海鲜、动物内脏、牛羊肉等；对于急性发作期或者症状明显的患者，先需要到肾脏风湿科就诊，通过药物控制症状及尿酸水平。当然，如果明确诊断为痛风，就真的必须“管住嘴”，以免复发。
Q：医生，痛风需要开刀吗？
A：一般，痛风治疗以饮食控制和内科药物治疗为主，但以下情况可能需要手术：症状明显的痛风性关节病，保守治疗无效；肢体痛风石，影响正常工作生活及穿鞋。手术亦遵循阶梯化治疗方案，即先进行清理及病灶清除，尽可能保留关节功能；对于关节严重破坏者，可能只能通过关节融合或置换挽救。因此，大家一定要注意节制饮食，切勿一时之快贪嘴而落下痛风的病根，处理就难了呀。