儿童特有的骨折类型——青枝型骨折

最近天气晴朗温度适宜，孩子们的户外活动增加了很多。我出门诊遇到的因为活动时受伤骨折的孩子也开始多了起来。前几天出门诊时，就遇到了一位青枝型骨折的孩子，孩子爸妈十分担心，一直坐落不安。所幸经过检查孩子受伤不算太严重，两位家长的心头大石总算落地。

青枝型骨折

青枝型骨折是儿童最常见的骨折类型，也是儿童特有的一种骨折类型，多见于10岁以下儿童。青枝型骨折是指孩子发生骨折时，骨膜和骨皮质发生断裂而骨质没有折断，骨折端移位不明显。“青枝”其实是将孩子的骨骼比喻成植物的青嫩枝条，因为孩子的骨骼还处于发育时期，骨质内蛋白质和骨胶原纤维含量丰富、钙质较少，骨头外面包裹的骨外膜较厚。因此，孩子的骨骼比成人柔韧、脆性低，就像植物的青嫩枝条一样柔韧而不易折断。

图一 青枝型骨折（图源网络）

青枝型骨折的治疗

发生青枝型骨折时，孩子的患处会出现疼痛，触碰时疼痛感增加，肿胀，淤血青紫，以及活动受限等。青枝型骨折一般不需要手术治疗，四肢骨干的青枝型骨折通过手法复位后用石膏外固定能得到很好的恢复效果，然后定期到医院复查。需要注意的是，医生在给孩子进行手法复位和石膏固定时，会给孩子带来较强的疼痛感，此时就需要家长在一旁帮助医生安抚孩子的情绪，防止孩子反抗乱动。

石膏固定一般需要3-6周的时间，拆除石膏后医生会根据孩子的受伤以及恢复情况，给孩子进行关节活动度训练，帮助孩子患侧恢复功能活动。由医生康复治疗师帮助孩子进行关节活动开始，慢慢让孩子尝试自己活动。由关节单轴活动循序渐进至关节复合活动的练习，后期增加渐进抗阻力训练。训练过程不应引起患儿明显不适和疼痛。

青枝型骨折家庭护理

石膏固定期

青枝型骨折石膏固定通常需要3-6个月。石膏固定期时，孩子的患侧会觉得不舒服、血液不畅。家长可以去学习一些专业的按摩手法帮孩子按摩，预防患侧肌肉萎缩、改善肢体血液循环和肌力。孩子平躺时要适当将打石膏的患肢垫高，促进患侧消肿。家长还需要注意别让孩子在石膏固定期患处活动过多，让孩子多休息静养。

此外，家长帮孩子做好石膏护理很重要。首先，要保持石膏干燥。石膏长期遇水受潮容易软化，孩子的皮肤可能会溃烂。其次，要保持石膏清洁。石膏沾了水或者不小心脏了，家长可以用微湿的布小心搽拭之后，用风筒小风力吹干。石膏未干时不要翻动或用手指按压石膏，避免因石膏变形凹凸不平造成压疮。还要避免石膏变形和裂开。

孩子情绪安抚和饮食护理

孩子发生骨折后，难免会出现情绪低落、兴致不高、食欲不振的情况。这时候家长应该要尽力安抚孩子的情绪、开导孩子，适当转移孩子对伤痛的注意力。

饮食上，家长要给孩子准备清淡易消化的食物。多让孩子吃富含维生素C和维生素D的新鲜新鲜食物，如西红柿、青菜、蘑菇、海鱼、牛奶、豆制品等。婴幼儿继续母乳喂养或者配方奶粉喂养即可。

青枝型骨折是常见的儿童创伤。孩子的成长过程中磕磕碰碰、受伤骨折都是很正常的事情。家长不用太过担心，只要在孩子受伤的时候及时带孩子到医院检查处理，就不会耽误孩子受伤病情。