1、主诉：患者男，60岁，以“反复胸闷、气促伴双下肢浮肿半年”入院。
2、病史：缘患者于半年前始出现胸闷、气促，于活动后为甚，休息后可缓解，伴双下肢浮肿，无诉胸痛，曾晕厥一次，可自行苏醒，有无肢体抽搐不详，无肢体偏瘫，曾在当地卫生所多次诊治，具体不详，曾给予静滴白蛋白，双下肢水肿可消退，但反复发作，伴咳嗽、咳黄痰，昨日来我院门诊，查心脏彩超提示左房增大、轻度二尖瓣、三尖瓣反流，左室舒张收缩功能减低，EF43%，轻度肺高压，心电图提示左房负荷加重、左室高电压、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常q波及rV3、rV4以及V1-V3递增不良，心肌缺血，门诊拟诊“心肌梗死、心功能3级”收入我科，自起病以来，尿量尚可，大便正常，睡眠一般，体重下降明显。
3、既往史：否认肝炎、结核、禽流感、麻疹等传染病史及其接触史，否认高血压病、糖尿病等病史。否认外伤、手术史。否认输血、中毒史。
4、查体：体温:36.5℃,脉搏:80次/分,呼吸:18次/分,血压:110/75mmHg。心前区无隆起，心相对浊音界检查不清，心率80次/分，心律整齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。双下肢浮肿
二、初步诊断及鉴别诊断 1、初步诊断：1、冠心病陈旧性心肌梗死心功能3级2、肺感染3、胸腔积液
患者病情严重，经过积极治疗后病情稳定后行冠脉造影提示患者心脏冠状动脉存在严重病变，可见心脏右冠状动脉存在严重弥漫性病变（下图第一幅），经过紧急处理后植入支架（下图第二幅），后患者恢复良好
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