如何选择合成补片

目前在临床上广泛使用的是合成补片，主要有聚丙烯(PP)、聚酯(PET)、膨化聚四氟乙烯(ePTFE)和聚偏二氟乙烯(PVDF)，其中聚丙烯补片使用最多。因为合成补片不可降解和吸收，所以能够维持足够的强度，降低术后疝复发的可能。有研究显示，将聚丙烯补片按其重量不同，分为轻量型补片28g/m²、中量型补片45g/m²和重量型补片95g/m²。轻量型补片具有较大的网孔直径，减少补片的表面积；采用轻质量材料，也可以减少异物反应和纤维化，相对于重量型疝补片有更好的组织相容性，因此患者术后有较好的舒适性。尽管合成补片植入后在人体内是一个永久性异物，存在感染、局部不适、慢性疼痛等风险，但是轻量大网孔的聚丙烯补片仍适用于绝大部分的成人腹股沟疝患者。当然，因为轻量大网孔补片降低了材料质量，不可避免的降低了补片的强度，所以对于腹壁缺损较大的成人腹股沟疝患者，可以考虑选择中量或者重量聚丙烯补片，以降低术后疝复发的概率。

对于腹股沟疝修补手术的材料选择，降低复发率是一个重要衡量指标，但是补片对男性患者生殖功能的影响也是一个需要考虑的因素，特别是对于青年男性患者。虽然2018年一项基于丹麦5个国家注册系统、14年临床数据的研究显示，补片修补对男性生育率没有明显影响，但是,仍受到部分专家的质疑。建议有生育需求的男性腹股沟疝患者慎重选择使用合成补片。对于正值生长发育期的青年患者，植入体内的合成补片无法随身体的生长而延展，甚至不可避免地出现一定程度的挛缩，因此使用不可降解的合成补片也需要特别谨慎。