
魏光兵
副主任医师
西安交通大学第一附属医院
普通外科
生物补片是完美的吗
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除了合成补片以外,目前临床上也开始应用生物材料补片,主要来源于动物的组织,如猪小肠的黏膜下层组织,牛的心包、肌腱,猪皮,猪血纤维蛋白原静电纺,人脱细胞真皮组织等。生物补片在体内的作用机制实际上是让补片代谢和组织再生同时进行的过程。在植入生物补片后,随着补片的代谢,通过诱导自身组织再生,促使筋膜重塑,使得缺损的筋膜得到修复。生物材料具有可降解的特性,最终为宿主自身组织替代,对包括输精管等在内的周围正常组织的影响显著降低,避免了合成补片常见的由于异物反应、组织纤维化等引起的术后慢性疼痛的发生。但是在完成组织缺损区的重塑过程中,如果重建组织强度的增长与植入假体强度的衰减无法保持平衡,便会导致复发或局部膨隆。相较于合成补片,生物补片在临床应用较少,尚缺乏大规模的临床研究。目前生物补片治疗的腹股沟疝患者中,青少年也就是具有生育需求或者尚有发育空间的人群占比较高。
无论是合成补片还是生物补片都有其各自的优点和不足,目前尚无一种修补材料可以达到“理想” 补片的要求,甚至未来也很难产生这种完美修补材料。因此,为患者选择一个十全十美的疝修补材料基本上是不可能实现的,疝外科医生只能根据患者个体情况,如腹壁缺损程度、发育情况、生育需求以及全身免疫状况等综合考虑为患者选择一个“合理”的腹股沟疝修补材料。
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