吞咽功能锻炼法

吞咽功能锻炼法

平启年

中风后很多病人会出现进食慢、呛咳、流涎等吞咽功能障碍，发生率一般在20-40%之间，这种情况轻则进食困难、肺部感染，重则会发生窒息，出现生命危险。根据临床研究及分析，总结吞咽困难后康复方法如下：

1、每日晨晚漱口：

协助病人每日晨晚用柔软小牙刷刷牙，动作要轻柔，刷后用温开水漱口，开始时滴少许冷开水于健侧颊部，活动腮部，把水吐出。呛咳不明显时逐渐增多漱口水量。

2、刺激口咽部：

戴手套，用食中指单层方纱包裹轻擦口咽部，方向由内向外，每日1～2次。或用棉签蘸少许冷水，轻轻刺激软腭，舌根及咽后壁，然后嘱患者做空吞咽动作。

3、训练口腔吞咽肌活动：

1）训练张口，深呼吸（腹式呼吸），呼气时做咳嗽动作。一天三次，一次半小时。

2）发音锻炼，发音与咽下有关，先利用单音单字进行康复训练，逐渐要求其发声、发音准确语言肌群运动与力量协调。一天三次，一次半小时。

2）伸舌，向外左右上下各方向活动，尽量往外伸。一天三次，一次半小时。

3）咀嚼、鼓腮，向病人示范咀嚼动作，嘱病人跟着做，并训练鼓腮动作，每日2~3 次。一天三次，一次半小时。

4）吞咽，先向病人示范吞咽动作，然后让病人跟着做，练习数遍后用滴管往口腔健侧滴入1～2滴温开水，让病人慢慢吞下，若吞后呛咳不明显即逐渐增加。一天三次，一次半小时。

吞咽功能锻炼法适用于：神经系统疾病尤其是卒中病人存在吞咽功能障碍者。

兴化市中医院脑病科主任 平启年

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