气管为什么会狭窄，气管狭窄该怎么治疗？

气管狭窄的原因包括先天性和后天性2类。其中较常见的后天性气管狭窄多是由于进行气管切开手术治疗、长期气管插管、气管肿瘤、气管软骨炎症、感染、外伤等引起。这其中又以气管切开手术和长期气管插管最为常见。

图一：气管切开示意图。

非医学专业人士可能会纳闷为什么做气管切开手术和气管插管手术也会导致气管狭窄，而且还是气管狭窄最常见的原因。其实在医学上，气管切开是解除喉源性呼吸困难、呼吸功能失常、呼吸道分泌物堵塞所致呼吸困难的手术，如图一所示；气管插管则是为了保持呼吸道通畅、进行呼吸道吸引，是抢救呼吸功能障碍患者的重要措施，如图二所示。两者都是患者处于病情紧急情况下的救命治疗手段，从气管切开和气管插管示意图可看到长时间插管或气囊压迫，都很可能引起气管黏膜缺血坏死、脱落，进而引起炎症反应，在愈合过程中出现肉芽组织增生、瘢痕形成，最终导致气管狭窄。

图二：气管插管示意图。

气管狭窄该如何治疗？目前主要有药物治疗、内镜治疗和手术治疗三大类。

首先目前研究显示通过药物抑制瘢痕生长、肉芽增生早期应用有一定预防作用，但治疗价值不大。

其次，内镜治疗的关键是气管支架的重建、腔道以及气道粘膜完整性的恢复，最终达到重建呼吸通道、恢复喉气管功能的目的。这其中又以T型管植入算是比较有效的方法之一。T型硅胶管弹性及韧性好，容易固定，组织相容性好、刺激性小，可以较长时间放置，应用较多。但在放置T管的过程中要注意上端高度，否则距声门太近，可造成声门下水肿、肉芽增生、溃疡等，导致手术失败。

最后，狭窄段气管切除端端吻合术适用于治疗较短的颈段气管狭窄。手术能彻底切除病变组织，恢复气管支架及黏膜的连续性，但手术也有一定风险，如吻合口瘘、吻合口狭窄、感染、术中易伤及食管、无名动脉、喉返神经等。

由此可见，后天气管狭窄多由气管切开、长期气管插管、肿瘤、气管软骨炎症、感染、外伤引起；通过去除病因、T管植入、气管狭窄段切除端端吻合、支架植入、瘢痕松解并球囊扩张等个体化治疗方法，气管狭窄患者可获得良好效果。