家长了解过什么是高弓足吗？高弓足这些小知识家长应该要知道

丽丽（化名）是一名初一学生，因为爱好艺术身形高挑，妈妈给她报了模特训练班。丽丽总跟妈妈说脚掌很痛，特别是训练完之后疼痛加剧。一开始丽丽妈妈以为是因为训练太累了导致的，就只让丽丽多休息泡泡脚。后来经不住丽丽总是抱怨哭诉，无奈之下才带着丽丽来到门诊检查。经检查，丽丽脚痛罪魁祸首其实是高弓足！丽丽妈妈很是惊讶，因为在此之前根本不知道什么是高弓足，没想到女儿脚痛竟是这个原因导致的。

什么是高弓足？

高弓足是常见的足部畸形，表现在足纵弓异常增高。相较于扁平足，高弓足更容易被家长忽略。一些家长会误以为足纵弓增高是一个正常的现象，其实高弓足比扁平足更容易影响足部功能。高弓足的孩子久站或者行走过多，足部容易产生疼痛感和不适。长期发展下去，还会继发关节病变、炎症、脊柱侧弯等问题。因此孩子高弓足问题不容忽视，一定要尽早治疗。

图一 不同足型对比（图源网络）

高弓足是什么原因导致的？

高弓足多发于儿童，一般是由于神经肌肉性疾病，导致孩子的前足固定性跖屈，使得患足的足纵弓增高。少部分为先天性发病，多在3岁后发病，系神经系统疾患所致，如脊髓栓系综合征、脊髓空洞、遗传性神经疾患等。有些患者会合并足内翻畸形。少部分患者，高弓足出现的原因不明，则这种情况称为特发性高弓足。

高弓足临床表现和危害？

高弓足的足弓内外侧有明显的高形足弓，典型的畸形表现为高弓、马蹄、爪形趾畸形。足部没有弹性，足底与地面接触面积小。但畸形轻者，站立负重时畸形减轻甚至消失，足印呈正常形态。

高弓足影响了患者的站立和行走功能，并且有些患者的病情是进行性加重的。会导致步态异常，走路呈外八“鸭子步”，患者会出现O型腿和爪形趾，长久站立和行走容易出现肌肉疲劳，足底筋膜抽痛等。严重的高弓足还可能引起膝关节病变、假性长短脚、脊柱侧弯、足底筋膜炎、跖骨炎、脚底跟骨处及跖骨处长茧及脚底韧带发炎等。

图二 高弓足外观(1)

图三 高弓足外观(1)

高弓足的分类

图四 脚掌骨（图源网络）

根据足纵弓增高程度以及是否并发其他畸形，通常份为四个类型。

单纯型高弓足

表现为足内外侧纵弓一致性增高，但是足跟依旧保持中立位。前足有固定性跖屈畸形，第一和第五跖骨均匀负重。有些患者会有轻度的外翻。

内翻型高弓足

表现在前足内侧第一、二跖骨跖屈畸（拇趾、二趾侧）形导致足部内侧纵弓增高，而外侧正常。内翻型高弓足在行走时第一跖骨受力增加，该部位可能会产生不适感或疼痛，患者会用足内翻姿势负重来减轻第一跖骨处的压力。因此，内翻型高弓足发展到晚期多出现足固定性内翻畸形。这类患者也多有爪形趾，足底第一跖骨突出，负重区软组织增厚形成厚茧出现疼痛。

跟行型高弓足

跟行型高弓足是由于小腿三头肌麻痹导致，前足固定在跖屈位，跟骨背伸。跟行型高弓足多见于小儿麻痹症、脊膜脊髓膨出。

跖屈型高弓足

跖屈型高弓足的前足、后足以及踝关节均有明显的跖屈畸形。这类高弓足一般为先天性马蹄内翻足手术的后遗症

高弓足怎么治疗？

对于一些年龄较小或发现较早、症状较轻的患者，可以先尝试保守治疗。进行正骨推拿治疗以及指导患者功能锻炼，穿戴矫形鞋、矫形支具等。若保守治疗无效，需要进行手术治疗。

大部分高弓足都需要手术治疗。目前主要的手术方式包括:软组织手术、截骨 矫形术和关节融合术等, 复杂的畸形有时需要联合使用多种术式行多次治疗。针对畸形部位不同, 可选术式也不尽相同。手术治疗的原则要求不仅要纠正现有畸形, 还需兼顾抵抗其潜在的变形力, 尽可能降低复发率。

图五 我院马蹄内翻足治疗病例