典型病例
发表者:李维新 人已读
懂事的孩子更让人心疼。
“大宝可听话,才8岁,可爱又懂事,我觉得对不起他……”小婷(化名)作为一个二胎妈妈,含泪这样说到。去年年初,小婷的第二个宝宝诞生,原本以为自己面对两个儿子可以做到一碗水端平,但没想到却不得不食言了。
不是偏爱,而是不得已而为之!
这不是因为小婷偏心,而是因为她生了一场重病。生完二胎后不久,小婷发现自己的双手出现无力、肌肉萎缩的现象,尤其是动完凉水后,更加严重。小婷当时并没有在意,也没有去医院。但病情却越来越重,半年前发现自己走路时间长了就会出现右腿没劲,双手的症状更重了,已经不能做一些精细动作,比如拿筷子等等,而且双手老暖不热,放在被子里也感觉不到温暖。
这样的病情,让小婷自顾不暇,而家里人对新生儿的照看比较多,对大宝的呵护相较减少。大宝知道妈妈生病了,不能过多的照顾自己,也变得听话懂事了许多。
双手肌肉萎缩,温感丧失!怪病源起什么?
症状持续加重,小婷这才意识到自己的病很严重,去了当地医院就诊后,被诊断为“脊髓空洞症”,并建议手术治疗。
做手术可不是小事!在多方打听下,小婷和丈夫来到了空军军医大学唐都医院神经外科脊柱组李维新主任的门诊。结合小婷的影像学资料和症状、病史等等,李维新主任确诊小婷为:寰枕畸形;颅底凹陷;寰枢关节脱位;脊髓空洞症(颈1-胸11水平)。
小婷的脊髓空洞是什么引起的?“幕后黑手”是什么?
这就要先来讲讲“脊髓”了,脊髓是脑干向下延伸部分,位于脊柱的椎管里,正常情况下是实心的,整个通道也是通畅的。但是从影像学资料上可以看出,小婷的脊髓中出现了空洞,而且是非常长的节段,从颈1-胸11水平,情况比较严重。
那小婷这种空洞是如何引起的呢?小婷的脊髓空洞症是继发引起的。从片子上看,小婷在颅底出现寰枕畸形、颅底凹陷、寰枢关节脱位,脊髓从脑干延伸到椎管通路受到压迫,突入枕骨大孔内压迫脊髓,脊髓前方受到长期慢性刺激导致脊髓水肿,脑脊液循环出现障碍,继而出现脊髓空洞,从而引起一系列临床症候群。
双手肌肉萎缩,温感丧失!症状为什么这样重?
脊髓的重要性不用多说,它是脑组织向四肢和躯干传递的神经通路,布满神经细胞和神经组织。如果脊髓出现这么长的空洞,神经传递通路受到相应的压迫或者破坏,当然会出现相应的症状。常见的症状有:
1、感觉症状:以节段性分离性感觉障碍为特点,表现为痛、温觉减退或消失,深感觉存在等,比如手麻、患者洗澡时感觉不到水的温度等;2、运动症状:脊髓空洞患者的运动异常主要表现为上肢力量下降;手部肌肉萎缩,严重者手呈爪形;颈、肩、臂部肌肉萎缩;下肢运动障碍;瘫痪。
3、自主神经损害症状:出现肢体与躯干皮肤可有分泌异常,多汗或少汗症是分泌异常的唯一体征。
小婷出现双手肌肉萎缩,典型的爪型手,温觉的减退以及下肢走路问题等等都是比较常见的脊髓空洞症表现。
病好了,我要好好弥补孩子们!
脊髓空洞症的治疗要早,不然可能造成不可挽回的肢体功能障碍。脊髓空洞症的治疗不是直接针对空洞,而是要从导致空洞出现的这些原因着手。针对小婷这种情况,李维新主任为她成功实施了“经后路寰椎畸形后颅窝减压植骨融合内固定术”.
术后,小婷的空洞消失,自述自己的双手可以活动,也能感觉到温度了,没有手冷的感觉了,走路问题也解决了。李维新主任建议小婷,术后再做做手指的锻炼,内收外展、对指、对掌等训练,慢慢地就可以恢复手的功能了。
小婷的术后恢复得很好,马上就要出院了。小婷想到孩子还是止不住流泪,“这次病好了,我要好好弥补孩子们。”我们也这里祝愿小婷早日康复,做一位健康妈妈!
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发表于:2021-04-23