肺鳞癌精准介入联合免疫治疗病例分享

作者丨罗伟芝 医师（杜端明教授团队）

深圳市第二人民医院 介入治疗科 主治医师

擅长： 各种肿瘤与血管疾病的微创血管介入诊疗与非血管介入诊疗，如肝癌、肺癌等恶性肿瘤的介入栓塞化疗及消融术。

简介：2015年毕业于深圳大学临床医学系，2018年完成国家住院医师放射专业规范化培训，2019年汕头大学同等学历硕士班结业。 积极参与各类学术团体、学术活动及科室科研项目，2018年获第二届中国肿瘤消融论坛病例竞赛三等奖。社会任职：广东省基层医药学会介入医学专业委员会委员

病史

患者张某，男，71岁，因“发现肺鳞癌1月余”入院。

既往史

2020.07.17我院肺肿物穿刺活检病理：免疫组化结果：CK7（-）, P40（+）, P63（+）, NapsinA（-）, ALK(D5F3)（-）, ALK-Neg（-）。（右下肺肿物，穿刺活检）见少量癌，免疫标记提示为鳞状细胞癌。

肺部肿瘤标志物四项（20200708）: 鳞状细胞癌相关抗原测定2.46 ng/ml，细胞角蛋白19片段测定 6.08↑ ng/ml，神经元特异性烯醇化酶12.31 ng/ml，胃泌素释放肽前体 33.74 pg/ml，癌胚抗原 3.22 ng/ml。

入院诊断

1. 右下肺鳞癌并双肺多发转移 T3NOMO IIIA期

2. 肺气肿

术前影像学检查(2020.7）

*CT显示右肺下叶癌性空洞性病变，纵膈无淋巴结转移。

治疗方案

手术名称：支气管动脉栓塞

术后联合免疫治疗：替雷利珠单抗免疫治疗 200mg 3周一次

介入手术治疗(2020.7.31）

*支气管动脉造影：右侧支气管动脉与右侧最上肋间动脉共干。

*支气管动脉造影：右下肺癌性空洞壁形成。

*栓塞治疗：奥沙利铂100mg灌注化疗后300-500μm微球1瓶搭载吉西他滨1000mg进行适量栓塞，栓塞后复查肿瘤染色大部分消失。

术后影像学检查

术后实验室检查

小 结

1. 载药微球化疗栓塞，患者耐受性好，缓解临床症状，提高生活质量。

2. 联合免疫治疗达到不错的疗效。