解读乙肝五项检测报告单

乙肝五项是健康体检常规项目，虽然为了避免社会上对乙肝患者（包括病毒携带者）的歧视现象，而被卫生部取消了入职、入学体检乙肝五项，但对于门诊、住院患者（特别是肝功能异常者），乙肝五项是必查项目。常用的乙肝五项的检测方法有ELISA法（酶联免疫吸附法）与化学发光法。化学发光法检测系统具有高灵敏度的特点，是目前最常用的检测方法。武汉市金银潭医院肝病科侯涛

乙肝五项发光法参考值共有五项数据：1、乙肝表面抗原(HBsAg)它的正常范围是0-0.5ng/mL，如果乙肝表面抗原呈阳性就说明感染了乙肝病毒。乙肝表面抗原是一个感染乙肝病毒指标。2、乙肝表面抗体(HBsAb)的正常值范围是0-10mIU/mL，乙肝表面抗体小于10，对乙肝病毒的抵抗能力弱，因此小于10的时候要注射乙肝疫苗加强针。3、乙肝e抗原(HBeAg)的正常值范围是0-0.5PEI/mL，乙肝e抗原代表传染性，病毒复制活跃。4、乙肝e抗体(HBeAb)的正常值范围大于0-1.5PEI/mL，乙肝e抗体和乙肝e抗原成对立，乙肝e抗体呈阳性，则乙肝e抗原转阴。5、乙肝核心杭体(HBcAb)的正常值范围是0-0.9PEI/mL，乙肝核心杭体是乙肝病毒感染指标，代表既往感染和/或现症感染。目前，绝大多数医院的乙肝五项报告单因为检测试剂的不同，其正常参考值范围就不同。例如雅培试剂，参考值分别为：表面抗原0~0.05IU/ml，表面抗体0~10IU/ml,e抗原小于1为阴性，单位是COI；e抗体大于1为阴性，因此小于1为“阳性”，而在化验报告单上会标示为向下的箭头；核心抗体大于1为阴性，那么对于小于等于1者，化验单上会标1个向下的箭头，表示核心抗体为阳性。因此，如果您不能很好的判断是阴性还是阳性，可以根据化验报告单上“附加的箭头”做大致判断。这是大多数医院检验科对于乙肝五项结果的报告模式。近日咨询发现有份报告单与常规的报告模式不一样，结果如下表：

患者的疑惑是：根据化学发光法原理，S/CO大于1时，应该都判定为阳性，为何他的结论是阴性？同样是化学发光法，检测乙肝五项抗体与检测新冠病毒抗体不同的是：Ab大于1S/CO，判定为阴性；因为e抗原的正常值是小于1，由于抗原抗体是“1对”起中和反应的具有免疫反应性的蛋白质，那么在“中和反应”过程中，某个数值小于1，另1个数值必然会大于1。所以，上表中，e抗体，核心抗体的结果虽然是大于1，但被判定为阴性。请大家注意这张表格：在e抗体、核心抗体的正常参考值阴性后面特别标示了“S/CO大于1”，就说明：对于乙肝五项中e抗体，核心抗体的检测结果的判定，不能沿用新冠病毒或其他病毒的判定方法，否则这个附加说明就没有任何意义！

总结：对于患者而言，其实无需纠结于正常参考值后面的具体数据，特别是对于定性报告的结论，这个结果栏阴性后面的数值实际是指S/CO值，而非抗原或抗体定量，这是化学发光法检测报告单的1个正常的通用报告模式，没有后面的数据反而“不正常”，意思是说：如果没有后面的具体数据，我们反而需要怀疑检测结果是否真实可靠！