如何读懂乳腺癌手术后免疫组化报告单

乳腺癌免疫组化报告一般涉及较多指标，这些指标都是与乳腺癌浸润深度，病理性质等有关，其中ER、PR、HER2(CerbB-2)、P53及Ki67（或MIB-1）与疾病的治疗与预后等密切相关。现就以上指标做详细介绍。

（1）ER、PR

ER/PR是雌激素受体/孕激素受体的英文简称，是目前衡量内分泌治疗效果最重要的指标。如果病理报告显示ER/PR阳性，可以写成ER(+)/PR(+)；相反，若ER/PR阴性，报告中则写成ER(-)/PR(-)。阳性细胞所占比例越高，内分泌治疗的疗效越好。ER和/或PR阳性病人对内分泌治疗敏感，可以选用三苯氧胺、芳香化酶抑制剂等药物进行治疗，反之则对内分泌治疗不敏感，一般不选用以上药物。

（2）HER-2

HER-2是人表皮生长因子受体2的英文缩写，有时也写作HER-2/neu或CerbB-2，大约20％～30%的乳房癌病人具有HER-2基因的高表达。HER-2基因扩增或蛋白过表达往往意味着肿瘤细胞生长较快，转移的危险较大。HER-2的检测方法目前有两种，一种为免疫组织化学法(IHC)，报告用-、++、++和+++表示；另一种为荧光原位杂交法(FISH)，结果用“阳性”和“阴性”表示。需要提醒病人的是，只有IHC+++或FISH阳性的病人才是HER-2阳性。虽然这部分病人预后相对较差，但目前已有针对HER2的靶向治疗药物（即导弹跟踪药物），所以针对这部分患者，在经济允许的情况下，还是要积极进行靶向治疗。

（3）其它指标

Ki67（或用MIB-1表示）是一种指示细胞增殖的标志物，检测结果用百分数和+表示，例如Ki67 30%+,表示检测的肿瘤细胞中有30%的增殖活性强。Ki67阳性率越高高，则提示肿瘤增殖活性强，预后相对较差。P53是一种突变的抑癌基因，其结果用+或-表示，P53+为P53阳性往往提示预后不好。P53-为P53阴性，预后相对较好。免疫组话报告中还会有其他指标，但目前对疾病的治疗和评估作用相对较小，在此不再一一赘述。