想要饱满自然的苹果肌可不是你想的那么简单！

“苹果肌”是中面部鼻旁到颧前的一块倒三角形凸出肉肉的统称，我们的面部实际上是没有“苹果肌”这样一块肌肉的。苹果肌大概由皮肤、皮下脂肪（颧脂垫，即三个浅层脂肪室）、颊深部内侧脂肪室、轮匝肌下脂肪（SOOF）、上唇提肌、提口角肌、颧大肌、颧小肌组成。在年轻健康的面部，静态时，苹果肌微微向前凸起，最高点在鼻翼最高点水平线或稍高一点；微笑时，“苹果肌”中的面部肌肉会将这块组织向外上方牵拉，让面中部呈现一种饱满诱人的姿态，显得更有魅力。所以，苹果肌的美学特点更多是在“笑”的状态下展现面部动态美，为动人的笑容增彩。那么，为什么有的人填了苹果肌之后面部反而会看起来比较僵比较假，更有甚者呈现“包子脸”的外观？

首先，我们前面有说到，“苹果肌”包含的组织成分复杂，解剖层次多，要想苹果肌自然好看，一定要对这个区域的解剖结构和它对应的生理功能非常熟悉。当我们想表现出“笑”这个动作时，深层的表情肌会牵拉浅层组织和皮肤，从而实现这个动作。那么，深层表情肌的活动会引起浅层皮肤的细微活动，这些细微活动是我们平常不会注意到，但又十分明显的。如果我们在填充苹果肌时，将填充物注射在浅层（皮下组织层，位于表情肌浅层），那么肌肉收缩传导到皮肤上的细微活动就会被减弱，这时我们就会感受到：“这个人怎么笑起来怪怪的”，“她笑起来为什么这么僵”，甚至是“皮笑肉不笑”。这就像我们能轻易的看出一张纸下有一颗弹珠在滚动，但却很难定位弹珠在一叠纸下面的具体位置。所以，从自然好看的角度来讲，填充苹果肌不宜在皮下浅层进行。

其次，苹果肌是一个中间高，上下低的“单凸曲线”，就是平常常说的“Hama单凸曲线”。这条曲线是面颊部年轻的标志，也是评价填充效果的重要指标之一。这条曲线最凸出的点就位于鼻翼最高点水平线或偏上一点。所以，如果简单的将注射剂打到这个区域，而没有重点的话，就会在这里形成一个没有高光和阴影之分的疙瘩，从而形成“包子脸”外观。

大量的研究证实，面部衰老时，苹果肌深部的脂肪组织会明显萎缩，导致苹果肌扁平（有人天生中面部扁平有可能是因为上颌骨发育不良，也有可能是这部分脂肪组织发育不良）。这些深部脂肪组织在表情肌深面，失去饱满的脂肪组织会让表情肌缺乏支撑，张力下降，可能会出现嘴唇扁平，口角下垂等外观。同时，由于深层脂肪缺乏（无论是先天还是后天的），眶下缘（眼袋区域）会缺乏支撑，导致明显的眼袋和泪沟（上颌骨发育不良也会有类似情况）。所以，填充深层脂肪除了让苹果肌饱满好看之外，对于上述类型的眼袋和泪沟也有非常好的治疗作用（无需眼袋手术）。

根据以上分析，苹果肌填充的基本原则就包括：均匀有重点，深层次操作、眶下缘支撑。根据以上原则，手术时我会将深部脂肪组织作为填充的主要目标。这样填出来的苹果肌会即饱满又自然，毫无手术痕迹。