宫颈机能不全系列之双胎监测篇

怀孕了，怀孕了，对准爸爸准妈妈们来说绝对是件大喜事。而怀双胞胎看来更是喜上加喜，“一次顶人家两次”、“两个萌娃复制粘贴一起长大”、“同样的衣服和发型”……效率和画面看上去都很美。 但很多美只是表面的，双胎就是这样。首先大多数双胎是辅助生殖受孕，这部分孕妈们会经历不孕求孩路，包括备孕多年失败、做各种检查（包括宫腹腔镜手术）、听各种闲话、甚至选择了试管却遇到多次移植失败……然后即使怀孕了，B超证实为双胎，且都有胎心，仍然有很多问题会等着孕妈孕爸。 而首当其冲的便是早产，根据国内外的流行病学数据，双胎的早产率约为60%，是单胎的5-6倍。导致早产的原因众多，宫颈机能不全导致流产或早产近年来被越来越多关注。

宫颈机能不全，顾名思义，是指宫颈不足以维持妊娠，导致早产或流产。其主要表现为无痛性宫颈扩张，通俗点讲就是肚子也不痛宫口就开了，没有预警机制让很多准妈妈紧张不已。

那我们能做什么呢？ 敲黑板重点来了！！！目前比较有效的监测方式包括自我监测和医院监测。宫颈机能不全虽然为无痛性宫颈扩张，但还是会有蛛丝马迹。包括阴道分泌物增多，肛门坠胀或者持续性大便感。当出现这些症状后，准妈妈们应及时就诊。医院监测主要包括经阴道超声宫颈长度和fFN（胎儿纤连蛋白）检查。研究表明在孕中期测量宫颈长度可以预测孕34周前早产的发生，目前孕中期最常用的宫颈长度截断值为 25 mm。无论是对于有早产症状还是无症状的双胎孕妇，若fFN呈阳性，早产发生的可能性会增加，14 d内分娩的可能性也会增加。结合宫颈长度或早产史能明显增强预测价值。

发现宫颈缩短甚至羊膜囊之后该怎么办呢，目前用的比较多的是两种方法。

一是阴道使用孕酮，宫颈长度＜25mm的孕妇可以每日阴道使用孕酮 400 mg预防自发性早产，从 16～24 孕周开始，持续用到 34～36 孕周。

另一种是宫颈环扎术，目前对双胎宫颈环扎是否获益研究有限，近年研究显示宫颈长度＜15 mm或宫颈扩张＞10 mm的双胎孕妇进行宫颈环扎术能获得较大收益。