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罗天戈 三甲
罗天戈 副主任医师
北京安贞医院 瓣膜与房颤外科中心

风湿性心脏瓣膜病,你需要知道的几个重要知识点!

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1. 风湿性心脏瓣膜病最早来源于年青时的链球菌感染,一般是在15岁前的青少年时期初次感染。


2. 经济欠发达、卫生条件差地区发病率较高;经济发达、卫生条件好地区发病率低。


3. 我国发病率总体上呈现为南方多于北方,农村多于城市的特点。


4. 风湿性二尖瓣狭窄病史进展缓慢,有较长的潜伏期,潜伏期以间断性为特点,在高收入地区以十几年为间隔,在低收入地区间隔更短,期间可能会复发感染导致心肌炎的复发。


5. 感染导致的炎症反应绝大多数在35岁前就消失,并且以后极少复发。


6. 但是早期的炎症反应在心脏瓣膜表现为: 最先攻击二尖瓣的交界区,造成局部异常湍流,随后影响瓣下结构和瓣叶瓣体。所以瓣膜本身的损害仍然会因为异常的湍流继续进展。


7. 一旦出现轻度的二尖瓣瓣口狭窄进展,进展缓慢每年瓣口面积减少0.1 cm2,具体二尖瓣瓣口面积狭窄进展速度有很大的个体差异性。


8. 如果风湿性瓣膜病治疗不及时,因为二尖瓣瓣口的狭窄往往会引起左房扩大和心房纤颤,而房颤又容易引发血栓,从而引起脑栓塞等并发症。


9. 我国预估有风湿性心脏病患者700万以上(其中至少有70%是风湿性二尖瓣病变),有150万病人需要手术治疗,每年约有7.3万风心病患者离世。


10. 临床上常见的需要接受手术治疗的年龄在40-70之间。


11. 预估我国每年完成风湿病因二尖瓣位手术在2万例以上。但是修复的比例低于5%。修复的比例每提升10%,每年就有2000例以上的患者获益!


12. 安贞医院心脏瓣膜中心年完成二尖瓣位风湿性心脏瓣膜手术近300台,风湿性二尖瓣病变修复比例>80%。


13. 是目前我国最大规模完成风湿修复的心脏外科中心,并且首创了“四步”修复法,使风湿修复手术成为规范化的术式,在国内多个中心得到广泛的推广。


14. 目前已完成最长8年的术后随访,修复效果满意。


罗天戈
罗天戈 副主任医师
北京安贞医院 瓣膜与房颤外科中心