孩子有长短腿，家长一定要重视

近日，一位小朋友因为长短腿的问题被家长带着来门诊就诊。其实孩子妈妈很早就发现孩子走路步态、姿势有点问题，但是没有多考虑，当时只是以为孩子刚开始学走路，可能是由于走路不稳导致的。最近幼儿园组织体检，体检报告显示孩子有长短腿，才知道是真的存在问题。

什么是儿童长短腿

儿童长短腿，在医学上称为下肢不等长，是常见的儿童骨科疾病之一。双下肢不等长是指下肢单个或多个骨短缩或生长过快导致双侧下肢不一样长。

家长可以通过已知厚度的木板垫高来判断孩子下肢长度是否一致，或者让孩子自然平躺屈膝，观察孩子的膝盖是否在同一水平高度来判断孩子是否有长短腿。

儿童长短腿常见病因？

儿童双下肢不等长的原因很多，有些是先天性的，有些是后天因为疾病或创伤导致的。

先天性原因：先天性腿骨发育不良、先天性腿骨弯曲、先天性关节畸形、马蹄内翻足、膝关节屈曲挛缩、膝关节内翻、膝关节外翻等。

髋关节疾病：先天性髋关节发育不良、先天性髋内翻、股骨头骨骺滑脱、Perthes病等。

外伤：孩子受伤导致生长板受损，可导致下肢的不等长。下肢的长骨主要是股骨和胫骨，每个骨头的两头有生长板，又称为骺板，生长板受损，随着儿童的生长，会导致腿短或腿歪。

外源性的刺激：包括手术后遗症，如做骨折内固定手术后发现骨折侧下肢变长。下肢血管瘤，接受各种硬化剂的注射、放射治疗等，引起软组织挛缩、生长板受损，导致患侧变短。

肿瘤：骨骼或骨骼附属组织发生肿瘤或癌变时，可能会损害腿骨的生长板，发生下肢不等长畸形。

神经损伤：儿童时期神经受损，比如腓总神经损伤，肌肉营养不良，最终导致小腿细而短。还有小儿麻痹症后遗症等神经损伤也会导致下肢不等长

炎症：比如慢性儿童骨髓炎，如果骺板附近受到炎症刺激，供血增强，或局部长期处于高供血高代谢状态，患肢过度生长，导致孩子出现长短腿。

还有一些不明原因导致的特发性下肢不等长。

儿童双下肢不等长产生的影响

儿童双下肢不等长会影响步态的发育，表现为跛行。随着成长不等长畸形会加重，容易继发脊柱侧弯、骨盆倾斜、腰痛、关节过度磨损等。还会让孩子产生自卑心理，不利于身心健康发展。因此，家长们一定要重视孩子长短腿的问题，不要因为孩子年龄还小，长短腿还不明显就放任不管。

儿童长短腿的治疗

双下肢不等长要先治疗导致长短腿的原发病。

长短腿程度较轻，双腿不等长范围在2-3cm的孩子，可以先穿戴矫正鞋治疗，在较短的一侧腿部采用补高矫正鞋补高短侧下肢。通过补高矫形鞋能保持双下肢的相等长度，可以保持骨盆水平位、矫正脊柱侧弯、改善跛行步态，避免继发畸形的发生。

长短腿畸形严重的孩子建议手术治疗。常用的手术治疗方法有骨部分切除术、暂时性骨骺阻滞术、永久性骨骺阻滞术、llizalov肢体延长术。

骨部分切除术，指将长侧的骨切除部分以达到肢体等长，适用于骨骼发育比较成熟年龄比较大的患者。但这种方法会降低患者的身高，因此一般不容易被患者本人及其家属接受。

暂时性骨骺阻滞术适用于骨骺未闭合的孩子。利用金属内固定物（钢板或骑缝钉）固定在骨骺两侧限制骨骺的生长，当达到肢体等长后取出固定物。这个方法损伤较小，但有复发的可能性。

永久性骨骺阻滞术指提早融合长侧肢体的骨骺，使其不再生长。这种方法一般用于肢体肥大的患儿。

llizalov肢体延长术是根据张力-应力法则，通过外固定支架对短侧肢体进行延长，从而达到双侧肢体长度平衡。是目前治疗双下肢不等长最有效的方法。llizarov技术具有创伤小、操作简便、效果明确等的优点，具有传统截骨矫形内固定技术无法替代的优势。对孩子的身高没有太大影响，也是家长较容易接受的一种术式。