腰椎固定/融合手术后，打的钉子用不用取出来?

许多做完腰椎固定融合手术的患者，常常都有这样的问题：医生，我身体里的钉子还要不要再做手术取出来？尤其是在看到术后片子上那几颗明晃晃的钉子后，这种担忧更甚。

取还是不取，这确实是一个问题。

为什么需要“打钉子”?

许多腰椎间盘突出症的患者都会遇到打钉子的情况，但是并不是所有的患者都需要打钉子。打钉子的目的是为了增加脊柱的稳定性，提高脊柱融合率。

老百姓常说的“钉子”，临床上称作椎弓根螺钉。椎弓根是椎体最坚强的部分，被认为是椎体的“力量核心”。目前椎弓根钉技术已经成为脊柱外科最为常用的固定技术。

而我们常说的固定融合手术，其实固定和融合是两种不同的术式。虽然我们常常在固定的同时也做了融合，但也有部分病人我们只做固定，不做融合。比方说，有一部分胸腰椎的骨折，我们只做固定，为骨折愈合创造一个条件，将来等到骨折愈合之后，这个钉子可以去掉。

需要打钉子的情况：

腰椎出现不稳定或腰椎手术可能造成腰椎不稳时，都需要应用椎弓根螺钉内固定。适用于腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎骨折、脊柱畸形、脊柱肿瘤等几乎所有的腰椎疾病。

不需要打钉子的情况：

腰椎不存在不稳定的情况且手术不会造成腰椎不稳，一般就不需要打钉子。随着脊柱微创技术的进展，手术本身对腰椎稳定性的破坏也在进一步减少，有可能避免内固定的使用。

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术后需不需要取出来?

我们先看看国外是如何处理的？在国外，绝大多数的内固定/钉子是不用取出的，可能是由于国外的医保体系和理念的不同。

而在国内，大部分的患者会想着一定要把钉子取出来，因为觉得钉子怎么说也是异物，长在身体里会不会有危害等等。

那到底需不需取呢？其实，目前我们所用的绝大多数的内固定物/钉子，95%以上目前都是钛的，钛本身的组织相容性特别好，排异性很小，它对机体的影响也非常小，所以就算钉子不取，对机体也没有明显影响。所以，一般情况下可以不必取出。

但是也不绝对！要视患者的具体情况而定！

如果患者出现椎弓根螺钉的断裂，比如严重车祸等造成重大创伤或其他原因导致钉子断裂、椎弓根螺钉的松动（这种情况多见于骨质疏松的老年患者）或者患者本人强烈要求等等情况，医生会根据患者的具体情况决定需不需要再次手术取出。

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如果要取，一般多久去取?

对于需要取的患者，一般来说可以在一年左右的时间把内置物取掉。这个时间也需要根据患者具体的恢复情况判断，稍晚一点取出也没有太大问题。