胰腺良性肿瘤会癌变吗？是否需要手术切除？

在医学上，将具有侵袭性、转移性等特点的肿瘤称为恶性肿瘤。没有侵袭性、转移性的肿瘤称为良性肿瘤。当然，对患者而言，更容易理解的是，恶性肿瘤生存预后差，良性肿瘤生存预后好。胰腺癌就是预后非常差的恶性肿瘤，被称为“癌中之王”，也是导致大家非常害怕胰腺肿瘤的原因。实际上，胰腺上发生的肿瘤，除了恶名昭著的胰腺癌外，还有很多良性肿瘤，只不过这些良性肿瘤相对比较少见，又没有明显的症状，没有引起大家的重视。

胰腺虽然器官不大，但是功能丰富、结构复杂，有外分泌功能和内分泌功能。外分泌功能是指分泌胰液，从胰管排向肠道，用来消化食物。内分泌功能是指分泌胰岛素，胰高血糖素等，用来调控血糖等。所以不同的细胞来源以及发生部位，使胰腺上发生的肿瘤类型很多，不容易被患者理解。胰腺良性肿瘤主要包括浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、导管内乳头状粘液瘤（IPMN）等。由于其均不同程度地含有囊性成分，因此。又被统称为“胰腺囊性肿瘤”。

胰腺囊性肿瘤不可能通过药物消除，但也不是每个胰腺囊性肿瘤患者都需要做手术。我们应根据以下几点考虑对患者进行个体化的手术评估：第一点，看病灶是否有恶变症状或恶变风险，恶变的高危风险包括：肿瘤标志物如糖类抗原（CA199）的升高，囊肿的细微结构中有附壁结节的强化，肿瘤直径大于3cm，短时间内肿瘤突然增大，同时伴有胰管、尤其是主胰管的扩张等。第二点，我们在考虑胰腺囊性肿瘤手术时，也要兼顾患者的个人因素。首先，要考虑患者的年龄。胰腺囊性肿瘤是一类良性起病、发展缓慢、有潜在恶变可能的疾病，它的风险在于若干年后可能出现恶变。所以对于高龄的患者，我们一般会选择比较保守的方案，因为手术风险对高龄患者来讲可能问题更大。对于年轻患者，我们推荐采用积极的治疗手段，因为随着年龄的增长，潜在恶变风险会增高，对于年轻患者来说手术是有意义的，患者也能从中获益。

其次，要考虑囊肿部位。胰腺手术比较复杂，不同囊肿部位的手术方式不同。一般来说，病变越靠近尾部，手术的创伤、代价都相对较小，安全性也比较高。对于这类病变我们可以选择比较积极的治疗手段。而病变靠近胰头，尤其是要做胰十二指肠大范围切除的患者，手术风险大，代价和创伤也大。对于这类患者，我们需要兼顾恶变风险与手术代价，在两者之间取一个平衡。所以建议患者前往正规、有经验的胰腺中心去就诊，以接受合适的治疗策略。

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